Jahresbericht 2011 - Ostalb-Klinikum

Diagnostische und therapeutische
Endoskopien, Funktionsdiagnostik:
Es wurden insgesamt 3557 endoskopische
Untersuchungen des Gastrointestinaltrakts
vorgenommen. Dabei erfolgten 1557
Endoskopien von Ösophagus, Magen und
Zwölffingerdarm (Gastroskopie), 136 Endoskopien
der Gallengänge bzw. des Pankreasganges
(ERCP) und 1670 Untersuchungen
des Analkanals, des Mastdarms, des
Dickdarms bzw. des unteren Dünndarms
(Coloskopie). Therapeutische Eingriffe
erfolgten im Rahmen der Gastroskopie
450 mal, im Rahmen der Koloskopie 791
mal, im Rahmen der ERCP 289 mal.
Hinzu kamen 334 Endosonografien und
51 Kapselendoskopien des Dünndarms.
Das gastroenterologische Methodenspektrum
umfasste auch die Funktionsdiagnostik
mit H2- und 13C-Atemtesten sowie die
24-Stunden pH-Metrie.
Onkologische Therapie
(Chemo- und Immuntherapie):
Im Bereich der onkologischen Versorgung
wurden insgesamt 982 (im Vorjahr 2389)
ambulante und 413 stationäre Tumortherapien
vorgenommen. Hinzu kamen 118
Knochenmarkspunktionen. Zwei Drittel der
behandelten Patienten litten an Krebserkrankungen
der Verdauungsorgane, darunter
am häufigsten der metastasierte Krebs
von Dickdarm oder Enddarm, gefolgt von
der Bauchspeicheldrüse, Magen und Galle.
Auch die bösartigen Lymphdrüsenkrebsformen
und der metastasierte Lungenkrebs
wurden häufig behandelt.
Stationen:
Qualität und Quantität waren nur mit dem
Engagement aller Kräfte aus der Ärzteschaft,
der Pflege und dem Sekretariatsund
Dokumentationsbereich zu erreichen.
Dabei erreichten alle Mitarbeiter auch in
diesem Jahr, ihre Leistungen auf den Stationen
(Stationen 53 und 38) in höchstmöglicher
Qualität. Im Rahmen eines Pilotprojekts
wurde im Jahr 2011 eine Arzthelferin
(75 %-Stelle) in unmittelbarer Begleitung
der Statonsärzte auf der größeren Station
(41 Betten) eingesetzt.
26
Interdisziplinäre Konferenzen
• Klinikkonferenz der Medizinischen Klinik I:
Täglich, jeweils 13.00 Uhr. Vorstellung
und Besprechung aller Schwerkranken
und Neuzugänge ausführlich unter allen
Mitarbeitern.
• Tumorkonferenz des Darmzentrums
(gemeinsam von Radiologie, Strahlentherapie,
Viszeralchirurgie, Pathologie
und Medizinischer Klinik I getragen),
jeden Mittwoch 15.30 Uhr.
• Biopsie- und Tumorkonferenz:
1 x monatlich, zertifiziert von der
Landesärztekammer Baden-Württemberg
mit 4 Fortbildungspunkten. Gemeinsame
Durchführung durch Institut für Pathologie,
Klinik für Allgemeinchirurgie,
Radiologie und Medizinische Klinik I.
• Interdisziplinäre Palliativkonferenz:
Jeden Mittwoch 14.00 Uhr (9 Abteilungen
und Funktionsbereiche, s.o.).
Fortbildungen
• 16.3.12 „Chronisch entzündliche
Darmerkrankungen - Update 2010/2011“
(Referent Prof. Schölmerich, Frankfurt).
• 10.5.11 „Therapie des indolenten und
aggressiven Non-Hodgkin-Lymphoms–
unter Berücksichtigung aktueller Stu-
dien“ (Referent Priv. Doz. Dr. A. Viardot,
Universität Ulm).
• „Aktuelle Therapie des Diabetes mellitus
Typ 2“ (Referent Dr. Etzrodt, Ulm).
• 6.7.12 „Aktuelle Diagnostik und Therapie
der Divertikelkrankheit“ (Referenten:
Prof. Kleber und Prof. Siech).
• 13.7.2011 „Theoretische Grundlagen der
Kapselendoskopie und Hands-on-
Training der Auswertung an realen
Fällen“, Leonberg.
Referent: Dr. M. Meiborg.
Zenker’sches Divertikel. Am oberen Ende der
Speiseröhre befindet sich eine Aussackung, die zu
einer massiven Schluckbehinderung und deswegen
ausgeprägten Gewichtsabnahme führte.
(D=Divertikel)
Unter Röntgendurchleuchtung
(Abb. 1)
gelangt das geschluckte
Kontrastmittel
(dunkel) zum größten
Teil in das Divertikel (D),
nur zum geringen Teil
in die in Richtung
Magen ziehende
Speiseröhre
(S; parallel zum
weißen Pfeil)
Die Endoskopie zeigt den Einblick in das
Divertikel (D in Abb. 2), der Zugang zur
weiteren Speiseröhre (kleiner Pfeil in Abb. 2)
ist durch das Divertikel weitgehend verlegt.
Der Steg zwischen Divertikel und Öffnung
der Speiseröhre wird zunächst endoskopisch
aufgespannt (Abb. 3)
…und im Rahmen einer endoskopischen Divertikulotomie
durchschnitten (Abb. 4), so dass die
Speiseröhre wieder offen (S in Abb. 4) und die
normale Schluckfunktion wiederhergestellt ist.