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Case Management in Deutschschweizer Sozialversicherungen - (k)ein
neues Arbeitsfeld für SozialarbeiterInnen?
In der folgenden Tabelle werden die beiden Typen einander gegenüber gestellt.
Tabelle 5: Orientierung des Case Managements
system-driven Case Management
administrative Funktion
consumer-driven Case Management
klientenorientierte Funktion
Kontrolle der Ressourcen Bedürfnisse des Kunden stehen im Mittelpunkt
Case Management bestimmt den Gang der
Untersuchung
Klienten definieren ihre Bedürfnisse und
werden bei deren Befriedigung unterstützt
Rationalisierung und Kostenmanagement Anwaltschaft und verstärkendes Vertrauen
Geteilte Loyalität des Case Managers Loyalität gilt allein dem Klienten
Ziel ist eine optimale interorganisatorische
Organisation (z.B. Vermeidung von Doppelbetreuung,
Überbetreuung, unangemessener
Betreuung)
Quelle: Moxley, 1997, zit. in Klug, 2005, S. 49
Ziel ist erreicht, wenn Ziele des Klienten
erreicht sind
Suzanne Powell (2002) betont, dass diese beiden Typen in einem Spannungsverhältnis stehen
und zum Teil zu Zielkonflikten führen (zit. in Klug, 2005, S. 50). Case ManagerInnen vertreten
in der Praxis oft sowohl die Ziele der Klientin oder des Klienten und der Auftraggeberin
oder dem Auftraggeber, sie befinden sich demnach in einem Doppelmandat. Nicht selten
kann dies zu ethischen Schwierigkeiten führen, die besonders bei der Entscheidungsfindung
sichtbar werden.
Von grosser Bedeutung in diesem Zusammenhang ist, wer die Auftraggebenden für das Case
Management sind. Barbara Holt (2000) führt daher aus, dass ein grosser Unterschied besteht,
ob eine Versicherung, ein Leistungsanbieter (wie beispielsweise ein Spital) oder eine
durch die Klientin oder den Klienten beauftragte Non-Profit-Organisation das Case Management
durchführt. Je nachdem stehen eher die ökonomischen Interessen der Organisation
oder die Ziele der betreffenden Person im Vordergrund (zit. in Klug, 2005, S. 50-51).
Phasen des Case Managements
In komplexen Situationen, in denen das Case Management aktiv ist, müssen laut Wendt
(2001) die Handlungen in einem Zusammenhang stehen (S. 97). Eine einzelne klar abgrenzbare
Intervention ist nicht Gegenstand des Case Managements. Case Management kommt
dann zum Zug, wenn mehrere Personen an der Unterstützung beteiligt sind. Wendt (2001)
führt dies wie folgt aus: „Wer hungert, dem ist nicht mit Case Management geholfen. Wenn
‚auf der Hand liegt′, was zu tun ist, braucht man keine Strategie für das richtige Nebeneinander
und Miteinander“ (S. 96). Im Grundsatz wird durch die Aufteilung der Unterstützung in
verschiedene Phasen die Komplexität reduziert, um die einzelnen Problemstellungen effektiv
und effizient zu bearbeiten (Neuffer, 2007, S. 51). Case Management erfolgt in diesem Sinne
in verschiedenen Arbeitsschritten, die auch als Phasen oder gesamthaft als Regelkreislauf
bezeichnet werden. Je nach Modell wird zwischen mindestens fünf bis acht Arbeitsschritten
unterschieden (Ewers, 2005a, S. 72).
In der Literatur wird die genaue Herkunft dieser Phasen kaum erwähnt. In seinem ersten
Buch über das Case Management war Wendt (1991) der Ansicht, dass die Einteilung der
Phasen des Case Managements aus dem Management von Produktionsvorgängen übernommen
wurde. In dieser Lehre werden die Stadien Zielsetzung, Aktionsplanung, Durchfüh-
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