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Case Management in Deutschschweizer Sozialversicherungen - (k)ein
neues Arbeitsfeld für SozialarbeiterInnen?
der Aspekt, dass wir einer Unternehmung helfen können. Denn wenn wir gute Arbeit
leisten, bleibt uns eine Firma als Kunde erhalten. Eine gute Dienstleistung bedeutet
Kundenbindung.“
E1: „Neben den normalen Versicherungsleistungen bieten wir viele Dienstleistungen an.
Wir definieren uns eher über die Dienstleistungen, denn dort kann man sich noch von
anderen Versicherungen abheben.“
E2: „Ein weiterer Aspekt des Case Managements ist dessen Aussenwirkungsfunktion, also
eine Werbefunktion auf dem Markt.“
F2: „Das Case Management wurde aus (...) Imagegründen eingeführt.“
3.2.2 Gründe zur Einführung des Case Managements
Auf die Frage nach den Motiven für die Einführung des Case Managements wurde dessen
Kostenwirksamkeit und die Chance zur Kostenlenkung durch die Sozialversicherung von
mehr als der Hälfte der befragten Personen genannt.
B1: „Der Grund für die Einführung war das Ziel der Kostenoptimierung und die Kundenbindung,
insgesamt bedeutet das Case Management auch eine Professionalisierung unserer
Dienstleistung (...).“
B2: „Es waren die Kostenexplosionen Mitte der 90er Jahre. Es gab grosse Zunahmen bei
den Heilungs- und Taggeldkosten. Globalisierung, wirtschaftliche Entwicklung und soziale
Veränderungen in der Gesellschaft sind Faktoren, die eine Rolle spielten. Man
hat bemerkt, dass die Fälle teurer wurden (…) und dass auf der medizinischen und
rechtlichen Ebene das angestammte Verfahren nicht mehr ausreichte und wir sind
dann auf das Verfahren des Case Managements gestossen“.
F2: „Das Case Management wurde aus Kostengründen (...) eingeführt. Man hat bemerkt,
dass wenige Fälle grosse Kosten verursachen und dass man in diesen Fällen handeln
muss, da diese Menschen eine engere Betreuung benötigen. Uns ist auch aufgefallen:
Wenn die Zusammenarbeit mit den verschiedenen Playern (...) funktioniert, geht es
schneller vorwärts, denn man erkennt die Problemlagen der Betroffenen früher und
kann sie dadurch besser angemessen unterstützen.“
Die zunehmende Komplexität der Versicherungsfälle wurde von einigen Expertinnen und
Experten als weiterer Beweggrund für die Einführung des Case Managements genannt.
A2: „(...) wegen schwierigen und komplexen Krankheits- und Unfallsituationen.“
E2: „Wir haben festgestellt, dass die Mitarbeitenden immer mehr zu tun haben, obwohl die
Fallzahlen nicht steigen. (...) Dass die Fälle immer mehr zu tun geben, ist eine Tatsache.
Das System wird immer komplexer (...) und die Obrigkeitsgläubigkeit in der
Schweiz ist verschwunden oder diese wird vermehrt angezweifelt. Es wird jeder Schritt
hinterfragt und dies löst wiederum Rückfragen aus und verzögert den Prozess. Einfacher
ausgedrückt: es ist komplizierter geworden.“
Bei zwei Versicherungen wurde das Case Management nach entsprechenden Anfragen der
Kundinnen und Kunden eingeführt. Das Case Management stösst seither zunehmend auf die
Aufmerksamkeit von weiteren Kundinnen und Kunden der betreffenden Sozialversicherungen.
A2: „Auf Nachfrage von Arbeitgebenden wurde bei unserer Versicherung das Case Management
eingeführt.“
Hochschule Luzern - Soziale Arbeit Seite 48