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Case Management in Deutschschweizer Sozialversicherungen - (k)ein neues Arbeitsfeld für SozialarbeiterInnen? den Hilfe-/Förderbedarf eingeführt. Die Intervention und deren Überwachung wurden zu einer Phase vereint. Dieses neue sechsphasige Modell kann ebenfalls für das Case Management im Pflege- und Gesundheitsbereich verwendet werden, was sich entsprechend in der Terminologie niederschlägt. In der nachfolgenden Abbildung werden die Phasen grafisch dargestellt und auf die einzelnen Phasen wird lediglich stichwortartig eingegangen (vgl. Neuffer, 2007, S. 51 ff.). Abbildung 5: Übersicht der Phasen des Case Managements nach Neuffer Kontaktaufnahme Intake Assessment Analyse/Profiling Einschätzung Hilfe-/Förderbedarf Hilfe-/Förderplanung Durchführung Controlling Reassessment Abschluss Evaluation Quelle: In Anlehnung an Neuffer, 2007, S. 52 Case Management Rahmenkonzept • Erstkontakt • Klärungshilfe • Beginn einer Arbeitsbeziehung • Beratung über Angebote • Problem- und Ressourcenanalyse/Profiling • Fachliche Einschätzung • Einschätzung Dritter • Hypothesen/Prognosen • Ziel der Hilfestellung • Ermittlung des Hilfebedarfs • Indikatoren für Erfolg • Entwurf möglicher geeigneter und notwendiger Hilfen • Antrag auf Hilfestellung • Hilfe-/Förderkonferenz • Hilfeplangespräch • Auswahl und Festlegung der Hilfen • Hilfe-/Förderplan • Überleitung in die Hilfsmassnahmen • Festlegung der eigenen Interventionen des Case Managers • Überprüfung Ziel - Wirkung • Akzeptanz beim Klientel • Überprüfung und Kooperation der Hilfe leistenden Personen und Institutionen • Fortführung und/oder Revision des Hilfeplans • Bewertung durch alle Beteiligten • Fortführung oder Beendigung • Vermittlung von andere Hilfen • Evaluation Erfolg - Aufwand • Auswertung für die Sozialplanung Der Tabelle können die wesentlichen Verfahrensschritte entnommen werden. Das Ursprungsmodell von Moxley wird <strong>zur</strong> Visualisierung der Zirkularität der Case Management Hochschule Luzern - Soziale Arbeit Seite 28
Case Management in Deutschschweizer Sozialversicherungen - (k)ein neues Arbeitsfeld für SozialarbeiterInnen? Phasen als Kreis dargestellt (vgl. Wendt, 2001, S. 98). Auch beim tabellenartigen Modell von Neuffer (2007) sind die einzelnen Phasen nicht in jedem Fall strikt abzuhandeln. Obwohl die einzelnen Phasen logisch aufeinander abgestimmt sind und sich gegenseitig bedingen, sind Rückwärtssprünge durchaus möglich und je nach Situation sinnvoll (S. 51). Nach Wendt (2001) können Case ManagerInnen aufgrund der unterschiedlichen Einsatzgebieten folgende Rollen einnehmen: SystemagentIn Koordiniert die Dienstleistung und deren Vertretung in allen Angelegenheiten. Kundenanwältin oder Kundenanwalt Steht dem Klientel unterstützend bei und begleitet es während der Unterstützungszeit advokatorisch. VersorgungsmanagerIn Kümmert sich um die ordnungsgemässe und erfolgreiche Versorgung und operiert im Auftrag der LeistungsträgerIn. DienstemaklerIn (BrokerIn) Stimmt Dienstleistungen optimal aufeinander ab und ist besorgt, dass die Dienstleistungen entsprechend ihrer Kosten und Nutzen erbracht werden. (S. 145 ff.) 1.2.4 Rahmenbedingungen des Case Managements Case Management findet nicht losgelöst von Institutionen und allgemeinen Rahmenbedingungen statt. Da Case Management nicht zuletzt auch eine Vernetzungsaufgabe ist und gegebenenfalls quer zu den vorhandenen Strukturen und Zuständigkeiten operiert, müssen die strukturellen Ebenen bei der Einführung des Case Managements unbedingt beachtet und allenfalls neu organisiert werden. Laut Jürgen Ribbert-Elias (2006) findet die Frage, wie Case Management implementiert ist, eine immer grössere Beachtung (S. 141). Nach John Kenneth Benson (1975) müssen dazu die Domänen, Macht und Mittel aufgeteilt werden (zit. in van Riet & Wouters, 2002, S. 254). Zudem ist es nach van Riet & Wouters (2002) essentiell, dass die Einrichtung, in der Case Management betrieben wird, von dessen Nutzen und Qualität überzeugt ist (S. 254). Case ManagerInnen benötigen für ihre Tätigkeit nicht nur Handlungsspielraum, sondern auch eine gewisse Unabhängigkeit. Case Management erfolgt deshalb nicht nur innerhalb einer Organisation, sondern auch durch externe Case ManagerInnen 5 . Rolf Bauser (2005) macht darauf aufmerksam, dass immer mehr Versicherungen ein internes Case Management aufbauen, aber dies je nach Systemvertrauen des Klientels zu Unsicherheiten bis hin zu einem Misserfolg der Intervention führen kann (S. 32-34). Anderseits ist darauf hinzuweisen, dass ein internes Case Management durchaus auch seine Vorzüge haben kann, wie zum Beispiel das Wissen über die Strukturen und die Verfahren der auftraggebenden Sozialversicherung. Eine weitere Variante der Anwendung des Case Managements bildet die interinstitutionelle Zusammenarbeit. In den USA werden solche Netzwerke mit den Namen community care network oder integrated service network betrieben (Wendt, 2001, S. 134-135). In der Schweiz findet dasselbe in erster Linie durch die IIZ (Interinstitutionelle Zusammenarbeit zwischen ALV, Sozialhilfe, IV, öffentlicher Berufsberatung), die IIZ-Plus (ergänzt mit den 5 Eine unvollständige Übersicht von Case Management Anbietenden findet sich unter www.netzwerk-cm.ch im Bereich Links oder unter www.koordination.ch beim Marktplatz. Hochschule Luzern - Soziale Arbeit Seite 29
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