Бронхіальна астма - Міністерство охорони здоров'я України

Така схема призначення зменшує загострення, покращує контроль астми привідносно низьких дозах ІКС (ступінь доказовості А).Альтернативний шлях – збільшення дози ІКС до середньої (ступінь доказовостіА).Якщо ІКС призначається в ДАІ, рекомендується застосування спейсеру (покращуєлегеневу депозицію, зменшує небажані орофарингеальні реакції та системнуабсорбцію) (ступінь доказовості А).Інша можливість – комбінація ІКС в низьких дозах із модифікаторамилейкотриєнів (ступінь доказовості А). Альтернативою може бути додання до ІКСв низьких дозах застосування уповільненого вивільнення теофілінів (ступіньдоказовості В).Якщо контроль БА не досягається об’ємом терапії кроку 3, рекомендуєтьсяпосилити терапію, перейти на крок 4: Симптоматична терапія + два абобільше контролюючих засоби.Вибір схеми лікуванні на кроці 4 залежить від попереднього лікування на кроці 3.Якщо захворювання не контролюється терапією, що призначається на кроці 3,рекомендується направити пацієнта до спеціаліста для уточнення діагнозу таоцінки призначеного лікування, визначення альтернативних діагнозів та причинтяжкої для лікування астми.Перевагу має комбінація середніх доз ІКС та пролонгованої дії β2-агоніста.Збільшення дози ІКС із середньої до високої у більшості пацієнтів спричиняєвідносно незначне покращення (ступінь доказовості А). Високі дози ІКСрекомендуються коротким курсом, на 3 – 6 місяців, якщо контроль не досягаєтьсяпри застосуванні середніх доз ІКС в комбінації із пролонгованої дії β2-агоністами.Та/або третім контролюючим засобом (модифікатором лейкотриєнів абосповільненого вивільнення теофіліном (ступінь доказовості В). Тривалезастосування високих доз ІКС асоціюється із збільшенням ризику розвиткупобічних небажаних проявів. Більшість ІКС у середніх-високих дозах108