Бронхіальна астма - Міністерство охорони здоров'я України

20092009Перебіг астми під час вагітностіПриродний перебіг астми під час вагітності надзвичайно різний. Упроспективному когортному дослідженні 366 вагітностей у 330 жінок астмапогіршилася під час вагітності у 35% жінок 515 . Останнє проспективне когортнедослідження 1739 вагітних жінок показало загальне поліпшення у 23%, апогіршення у 30,3% жінок 807 . Згідно висновків мета-аналізу 14 досліджень,показано, що під час вагітності у третини хворих на астму відзначаєтьсяполіпшення їх астми, у третини – погіршення симптомів, а у третини астмазалишається такою ж самою 518 . Існують також деякі докази того, що перебігастми під час наступних вагітностей такий же самий 515,808 . Систематичний оглядне показав впливу вагітності або терміну вагітності на ОФВ 809 1 .1 +2 +20092009Дослідження показують, що 11-18% вагітних жінок з астмою принаймні одинраз відвідують відділення невідкладної допомоги з приводу загостреннябронхіальної астми, з них 62% потребують госпіталізації 516,517 Важка формаастми з більшою ймовірністю погіршиться під час вагітності, ніж легка формаастми 515 , але деякі пацієнти з дуже важкою формою астми можуть відчуватиполіпшення, у той час як симптоми можуть погіршуватися у деяких пацієнтів злегкою формою астми. У великому дослідженні США число випадківзагострення астми складало 13%, 26% і 52% у пацієнтів з легкою, помірною ітяжкою формами астми відповідно 807 . Відповідні показники госпіталізаціїскладали 2%, 7% і 27%.Систематичний огляд дійшов висновку, що, якщо симптоми погіршуються, тоце, швидше за все, буває в другому і третьому триместрах з піком на шостомумісяці 808 . У великому когортному дослідженні найважчі симптоми були ухворих між 24 і 36 тижнями вагітності. Згодом симптоми значно зменшилися востанні чотири тижні, а у 90% пацієнток симптомів астми під час пологів небуло. З тих, у кого вони були, тільки дві пацієнтки потребували щось більше,ніж інгаляційні бронходилататори 515 . Подальше дослідження підтвердилоспостереження, що в останній місяць вагітності пацієнтки рідше відзначають2 -2 +2 +173