Бронхіальна астма - Міністерство охорони здоров'я України

стабільних контролів 490 . В описовому дослідженні 100 дорослих пацієнтів здіагнозом важкої астми були на преднізолоні > 15 мг і виявилося, що дев'ять зних (32%) не дотримувалися лікування преднізолоном 488 . Немає опублікованихдоказів того, що погане дотримання лікування, якщо воно виявлене, може бутиуспішно вирішене в цій групі населення.CПоганий контроль підтримуючої терапії слід розглядати як можливиймеханізм при тяжкій астмі.7.3.2 ПСИХОЛОГІЧНІ ФАКТОРИФатальна і майже смертельна астма асоціюються з психосоціальноюдисфункцією (див. розділ 6.1.3). Більшість обсерваційних досліджень 29,488,491-494 ідосліджень ”випадок-контроль“ 495 у пацієнтів з важкою астмою також показаливисокий рівень психологічної захворюваності, хоча це спостереження не єуніверсальним 496, 497 .Мета-аналіз корекції поведінки у дітей, який показав збільшення ”ступенятяжкості астми“, що визначається на основі вимог до лікування, асоціювалося збільшими поведінковими труднощами 498 . Основне питання ”причини і ефект“залишається неясними, а саме, в якій мірі стійкі симптоми астми, незважаючина агресивне лікування, призводять до психологічної захворюваності або чиіснуючі психологічні захворювання призводять до того, що астму важкоконтролювати.Відсутні докази того, що втручання, направлені на психологічну захворюваністьпри важкій астмі, корисні. Невелике доказове дослідження при депресіїпродемонструвало зниження застосування пероральних кортикостероїдів 499 , аобсерваційне дослідження у дітей ”високого ризику“ з астмою показаломожливу користь від спільних консультацій з дитячим психіатром, якіполіпшували оцінку симптомів і дотримання лікування 500 . Проте, відкритерандомізоване дослідження у дорослих з тяжкою астмою не показало ніякогоефекту від шестимісячної психоосвітньої програми, яку проводила медсестра 501.Мета-аналіз психіатричних втручань при важкій формі астми дійшов висновку,32+2 ++1 +3170