Бронхіальна астма - Міністерство охорони здоров'я України

Індукція мокротиння можлива у дітей шкільного віку 57,58 . Вищі показникиеозинофілів в мокротинні асоціюються з більш вираженою обструкцієюдихальних шляхів і оборотністю, більш тяжкою астмою та атопією 59 . У дітей звперше діагностованою помірною астмою наявна еозинофілія мокротиння, яказнижується при застосуванні ІКС 58 . Індукція мокротиння можлива приблизно у75% з обстежених дітей, але вона технічно потребує багато часу і в даний часзалишається дослідницьким інструментом.2 ++Цілком можливе вимірювання FENO у дітей 3-4 років 60 . Підвищений рівень FENOне є ні чутливим, ні специфічним маркером бронхіальної астми, він також можеспостерігатися у дітей без астми 61 . FENO тісно асоціюється з атопічним станом,віком і зростом 62,63 . В деяких дослідженнях FENO корелює краще з атопічнимдерматитом та алергічним ринітом, ніж з астмою. Він не асоціюється зосновною функцією легенів. FENO не може диференціювати між групами, якщоатопія врахована 64 . Вимірювання FENO мають дуже різні взаємозв’язки з іншимивимірами активності хвороби і відрізняються один від одного день у день 65 .В даний час немає достатніх доказів, які підтверджують роль маркерівеозинофільного запалення в діагностиці бронхіальної астми у дітей. Вони можутьграти певну роль в оцінці тяжкості захворювання або відповіді на лікування.Коментар робочої групи:На сьогодні в Україні даних щодо оснащення апаратурою для вимірюванняFeNO немає.2.2.3 ТЕСТИ НА АТОПІЮПозитивні шкірні проби 66 , еозинофілія крові ≥4% 10 , або підвищений рівеньспецифічного IgE на котів, собак або кліщів 67,68 збільшує ймовірність астми удітей з хрипами, особливо у дітей старше п’яти років 66 . Важливо визнати, щонеатопічні хрипи такі ж часті, як і атопічні хрипи у дітей шкільного віку 69 .Коментар робочої групи:Проведення шкірних проб з алергенами є основним діагностичнимінструментом у визначенні алергічного статусу, мають високу чутливість.Позитивні результати шкірних при відповідності з клінічними даними допомагаєвизначити індивідуальні фактори ризику що є причиною астматичнихсимптомів у окремих пацієнтів. [1].2 +2 ++26