Бронхіальна астма - Міністерство охорони здоров'я України

У цій настанові тяжка астма визначається як персистуючі симптоми і/або частізагострення, незважаючи на лікування на 4 або 5 сходинці.Обсерваційні неконтрольовані дослідження у пацієнтів з важкою астмою звикористанням мультидисциплінарної моделі оцінки виявили високий рівеньальтернативних або супутніх діагнозів і психологічного супутньогозахворювання 29,487-489 . Ці неконтрольовані дослідження із застосуваннямсистематичної мультидисциплінарної оцінки та лікування показали поліпшеннярезультатів у дорослих і дітей, але потрібні контрольовані клінічнівипробування. Серед цієї широкої групи пацієнтів з важкою астмою, у певноїкількості хворих буде рефрактерна хвороба, яка відносно резистентна до нинііснуючих методів лікування. Ця група може бути визначена лише післядетальної оцінки, у тому числі після виключення інших причини стійкихсимптомів, лікування інших супутніх захворювань і підтвердження дотриманнялікування.3DDУ пацієнтів з важкою астмою необхідно систематично проводитиоцінку, в тому числі:▪ підтвердження діагнозу астми та▪ визначення механізму збереження симптомів і оцінку дотриманнялікування.Ця оцінка може бути полегшена через спеціальну мультидисциплінарнуслужбу з важкої астми командою з досвідом в оцінці та лікуванні важкоїастми.7.3 ФАКТОРИ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА ВАЖКУ ФОРМУ АСТМИ7.3.1 ПОГАНИЙ КОНТРОЛЬНеадекватне лікування астми асоціюється з несприятливим прогнозом астми удорослих і дітей (див. розділ 9.2). Кілька досліджень розглядали це питання упацієнтів з діагнозом важкої астми. У серії випадок-контроль поганедотримання лікування, виявлене за випискою рецептів, було у 22% дітей зважко контрольованою астмою, хоча про дотримання не повідомлялося у2+3169