позитивним впливом алергенів. Тести з більш високою концентрацієюметахоліну або гістаміну, при яких деякі люди без астми будуть реагувати,знижують кількість людей з професійною астмою, які не реагують. Однедослідження не показало ніякої додаткової переваги вимірювань неспецифічноїбронхіальної реактивності на додаток до анамнезу і рівня специфічного IgE доінгаляційних антигенів. Звичайна проба на неспецифічну реактивність недостатньо специфічна, щоб виключити професійну астму в клінічній практиці576,581,583,586,587,589,591-602 .Було встановлено, що зміни в неспецифічній реактивності на роботі і позароботою мають лише помірну чутливість і специфічність для діагностики. Буловиявлено три дослідження, в яких були спроби вимірювань на роботі і позароботою. Одне з них більше не досліджувало робочих, якщо реактивність нароботі була нормальною, обмежуючись лише її інтерпретацією. Використаннязміни реактивності в 3,2 рази, одне дослідження показало чутливість 48% іспецифічність 64%. Зниження необхідної зміни вдвічі збільшувало чутливість до67%, зменшуючи специфічність до 54%. Менше дослідження, яке включало 14працівників з професійною астмою показало чутливість 62% і специфічність 78%577,589,601 .2-7.9.6 СПЕЦИФІЧНІ ПРОВОКАЦІЙНІ ТЕСТИ БРОНХІВСпецифічні провокаційні тести, як правило, використовуються в якості золотогостандарту в діагностиці професійної астми. Крім того, немає стандартизованихметодів для виявлення багатьох професійних збудників. Існують також доказитого, що поріг впливу збудників збільшується з моменту їх останнього впливу,що робить тести менш чутливими після тривалої відсутності на роботі. Єповідомлення про людей, які мають неспецифічні реакції на специфічні збудникипри концентраціях, які можна знайти на робочому місці або негативні реакції наспецифічні збудники у працівників з підтвердженою професійною астмою, коликонцентрації збудника знаходяться на рівнях нижче стандартів професійноговпливу 594,597,600,603,604 .4188
DНегативних специфічних збудників бронхіальної астми у працівників зпідтвердженим діагнозом професійної астми не достатньо, щобвиключити діагноз.7.10 ВЕДЕННЯ ПРОФЕСІЙНОЇ АСТМИМета ведення полягає у виявленні причин, видаленні працівника з-під впливузбудника і забезпечення працівника належним місцем роботи.Повне уникнення впливу може або не може поліпшити симптоми ігіперреактивність бронхів. Як тривалість впливу збудника після появисимптомів, так і важкість астми на момент постановки діагнозу можуть бутиважливими факторами, що визначають результат. Раннє встановлення діагнозу іуникання подальшого впливу шляхом переведення працівника на інше місценадає найкращі шанси на повне одужання. У працівників, які залишаються на тійже роботі і продовжують піддаватися впливу тих же збудників післявстановлення діагнозу, навряд чи стан покращиться, і симптоми можутьпогіршитися. Ймовірність поліпшення або зникнення симптомів або запобіганняпогіршення більша у робітників, які не мають подальшого впливу причинногозбудника 576,605-613 .2 ++Кілька досліджень показали, що прогноз у працівників з професійною астмоюгірший у тих, хто залишається під негативним впливом збудників понад рік післяпояви симптомів, порівняно з тими, хто раніше змінив робоче місце 614-616 .DПереміщення робочого місця повинно відбуватися відразу, яктільки діагноз був підтверджений, в ідеалі впродовж 12 місяцівпісля появи перших симптомів астми, пов'язаних з роботою.Існують переконливі докази з клінічних досліджень та досліджень серії випадківробітників з професійною астмою, які стали безробітними після встановленнядіагнозу. Неясно, чи цей ризик вищий, ніж ризик у інших дорослих з астмою582,617,618 . Ризик безробіття може знизитися з часом після встановлення діагнозу 619 .2-189
- Page 3 and 4:
Методичний супрові
- Page 5:
7.4 Астма під час ваг
- Page 9:
У 2006 році розділ з м
- Page 12 and 13:
діагностики та лік
- Page 14 and 15:
▪ здавленості в гр
- Page 16 and 17:
Когортні досліджен
- Page 18 and 19:
змінимуковісцидоз;
- Page 21 and 22:
діагноз (див. табли
- Page 23 and 24:
бронходилататори н
- Page 25 and 26:
▪ якщо лікування п
- Page 27 and 28:
GINA: Global Strategy For Asthma Ma
- Page 29 and 30:
Рис.1 Звернення до л
- Page 31 and 32:
якій мірі результа
- Page 33 and 34:
▪ якщо є значна обо
- Page 35 and 36:
Таблиця 6 Диференці
- Page 37 and 38:
установах 78,81-83 Так
- Page 39 and 40:
вимірювання до тих
- Page 41 and 42:
тести менш чутливі,
- Page 43 and 44:
ФЗДабо ОФВ1)(ПОШвид.
- Page 45 and 46:
Тяжка персистуюча
- Page 47 and 48:
історією загострен
- Page 49 and 50:
відсутності на роб
- Page 51 and 52:
20112011Вимірювання Ме
- Page 53 and 54:
20112011Вимірювання Ме
- Page 55 and 56:
Вимірювання Методо
- Page 57 and 58:
Результати дослідж
- Page 59 and 60:
алергічні захворюв
- Page 61 and 62:
Існує недостатньо
- Page 63 and 64:
Подальші досліджен
- Page 65 and 66:
втручання буде пот
- Page 67 and 68:
Склад вакцини для А
- Page 69 and 70:
3.4.4 ЗНИЖЕННЯ ВАГИ У
- Page 71 and 72:
потенціалу переваж
- Page 73 and 74:
Кокранівський огля
- Page 75 and 76:
Переглянутов 20114 Ме
- Page 77 and 78:
У клінічній практи
- Page 79 and 80:
астми, яка ставить
- Page 81 and 82:
Таблиця 8b: Еквівале
- Page 83 and 84:
2011ІКС найбільш ефе
- Page 85 and 86:
Відповідно до реко
- Page 87 and 88:
«Недостатність над
- Page 89 and 90:
або зменшення заст
- Page 91 and 92:
Додавання антихолі
- Page 93 and 94:
Використання одног
- Page 95 and 96:
Якщо пробне додатк
- Page 97 and 98:
2011▪ мінеральна щіл
- Page 99 and 100:
Імунодепресанти (м
- Page 101 and 102:
дотримуватися певн
- Page 104 and 105:
Рис. 6: Резюме сходи
- Page 106 and 107:
Модифікаторилейко
- Page 108 and 109:
Така схема признач
- Page 110 and 111:
отримували ІКС в до
- Page 112 and 113:
В попередніх наста
- Page 114 and 115:
У дорослих пацієнт
- Page 116 and 117:
А А В Діти та доросл
- Page 118 and 119:
рMDI, тоді як дослідж
- Page 120 and 121:
Старше6 роківДозов
- Page 122 and 123:
Поведінкові і несп
- Page 124 and 125:
Тримайте пацієнтів
- Page 126 and 127:
Таблиця 10: Критерії
- Page 128 and 129:
6.2.6 КРИТЕРІЇ ДЛЯ ГО
- Page 130 and 131:
станом можуть бути
- Page 132 and 133:
ВДодавайте небулай
- Page 134 and 135:
2009Немає доказів що
- Page 136 and 137:
бронхолататора (пр
- Page 138 and 139: 20092009Ретельний збір
- Page 140 and 141: (збільшення тахіка
- Page 142 and 143: ПоказникЛегкезаго
- Page 144 and 145: 2009РГК необхідно пр
- Page 146 and 147: отримують бета 2 аг
- Page 148 and 149: трьох-чотирьох год
- Page 150 and 151: відповів на початк
- Page 152 and 153: профілактичної тер
- Page 154 and 155: невідкладної допом
- Page 156 and 157: активності, підвищ
- Page 158 and 159: Дослідження підтве
- Page 160 and 161: допомагають виявля
- Page 162 and 163: встановленого ліку
- Page 164 and 165: забезпечення того,
- Page 166 and 167: Таблиця 14: Спеціаль
- Page 168 and 169: медсестер, а також
- Page 170 and 171: стабільних контрол
- Page 172 and 173: 7.3.5 МОНІТОРИНГ ВІДП
- Page 174 and 175: загострення астми 5
- Page 176 and 177: 200920092009для занепоко
- Page 178 and 179: 200920092009народженні з
- Page 180 and 181: 2009дослідження тієї
- Page 182 and 183: 7.6.7 ІММУНОМОДУЛЯЦІ
- Page 184 and 185: складає лише 5-25% ві
- Page 186 and 187: Професійна астма м
- Page 190 and 191: Існують докази тог
- Page 192 and 193: Відділення астми н
- Page 194 and 195: повинні бути краще
- Page 196 and 197: виписування при до
- Page 198 and 199: Здійснюйте аудит:▪
- Page 200 and 201: 9 Освітня робота з п
- Page 202 and 203: 9.1.2 ПРОГРАМИ САМОЛІ
- Page 204 and 205: поліпшити регулярн
- Page 206 and 207: може бути прийнятн
- Page 208 and 209: Останні зміни в нас
- Page 211 and 212: Додаток 1РЕЗЮМЕ ПОШ
- Page 213 and 214: Додаток 2Ведення го
- Page 215 and 216: Потенціал для випи
- Page 217 and 218: Додаток 5Ведення го
- Page 219 and 220: Додаток 6Помірна ас
- Page 221 and 222: Додаток 8Лікування
- Page 223 and 224: 223
- Page 225 and 226: Додаток 11 (продовж.)
- Page 227 and 228: Препаратінгалятор
- Page 229 and 230: 27. Johnstone DE. A study of the na
- Page 231 and 232: 73. Brand PL, Postma DS, Kerstjens
- Page 233 and 234: 118. Juniper EF, Guyatt GH, Ferrie
- Page 235 and 236: 160. Belanger K, Beckett W, Triche
- Page 237 and 238: 202. Kaur B, Anderson HR, Austin J,
- Page 239 and 240:
248. Bueving HJ, Bernsen RM, de Jon
- Page 241 and 242:
295. Pharmacological management of
- Page 243 and 244:
334. Hawkins G, McMahon AD, Twaddle
- Page 245 and 246:
373. Fireman P, Prenner BM, Vincken
- Page 247 and 248:
420. Douglas JG, Rafferty P, Fergus
- Page 249 and 250:
467. Langton Hewer S, Hobbs J, Reid
- Page 251 and 252:
510. Grootendorst DC, van den Bos J
- Page 253 and 254:
557. Ameille J, Pauli G, Calastreng
- Page 255 and 256:
603. Burge PS, O‘Brien IM, Harrie
- Page 257 and 258:
651. Bernsten C, Bjorkman I, Caramo
- Page 259 and 260:
697. Lahdensuo A, Haahtela T, Herra
- Page 261 and 262:
740. Bailey WC, Kohler CL, Richards
- Page 263 and 264:
785. Rodrigo G, Nannini L. Comparis
- Page 265 and 266:
829. Rahimi R, Nikfar S, Abdollahi
- Page 267 and 268:
872. Y eatts K, Davis KJ, Sotir M,
- Page 269 and 270:
920. Juntunen-Backman K, Kajosaari
- Page 271:
Список літератури,