Бронхіальна астма - Міністерство охорони здоров'я України

У дорослих більшість лікарів будуть застосовувати пробне лікуванняінгаляційним беклометазоном (або еквівалентом) 200 мкг двічі на день 6-8 тижнів.У пацієнтів зі значною обструкцією дихальних шляхів може спостерігатисядеякий ступінь резистентності до ІКС 87 , тому пробне лікування пероральнимпреднізолоном 30 мг на день впродовж двох тижнів переважніше.Поліпшення ОФВ 1 > 400 мл при пробному лікуванні бета-2агоністами абокортикостероїдами досить вагомо свідчить про діагноз астми. Менші поліпшенняОФВ 1 менш показові 71 , і рішення про продовження лікування повинніґрунтуватися на об'єктивній оцінці симптомів, використовуючи надійніінструменти (див. таблицю 8). Відміна пробного лікування може бути корисною усумнівних випадках.2 +2 +СОцініть ОФВ 1 (або ПОШвид) та/або симптоми:▪ до і після 400 мкг інгаляційного сальбутамолу у хворих здіагностичною невизначеністю і обструкцією дихальних шляхів намомент оцінки▪ у інших хворих, або якщо є неповна відповідь на інгаляційнийсальбутамол після або інгаляційного кортикостероїду (200 мкгбеклометазону два рази на день, або іншого ІКС в еквівалентній дозіпротягом 6-8 тижнів) або пероральний преднізолон (30 мг один раз надень протягом 14 днів).2.5.2 МОНІТОРИНГ ПІКУ ШВИДКОСТІ ВИДИХУСлід реєструвати кращу із трьох спроб вимірювання ПОШвид. ПОШвидвимірюється наступним чином: треба зробити максимально повний видих (дорівня загальної ємкості легень) і максимально сильно і швидко (форсовано)видихнути (максимальна затримка перед форсованим видихом має бути не більше2-х секунд) 88 . При проведенні дослідження пацієнт може стояти або сидіти.Спершу робиться три вимірювання. Різниця між двома найбільшими значеннямиПОШвид має бути не більше 40 л/хвилину. Якщо більше – продовжувати38