Бронхіальна астма - Міністерство охорони здоров'я України

Тести на реактивність дихальних шляхів корисні в дослідженнях, але не отрималиширокого поширення в повсякденній клінічній практиці. Найбільш широковикористовуваний метод вимірювання реактивності дихальних шляхів заснованийна визначенні змін ОФВ 1 , вимірюваних через певний після інгаляцій гістаміну абометахоліну у концентраціях, що збільшуються. Препарат може доставлятися черезактивований вдихом дозований інгалятор, або через небулайзер (при спокійномудиханні) або за допомогою ручних розпилювачів 98 . Відповідь зазвичайвимірюється кількісно як концентрація (або доза), потрібна для того, щобвикликати 20% зниження ОФВ 1 (ПК20 або ПД20), розраховане шляхом лінійноїінтерполяції концентрації log або кривої доза-відповідь.Дослідження у дорослих на основі популяції громади послідовно показують, щореактивність дихальних шляхів має однорідний розподіл між 90 і 95% унормальної популяції, яка має ПК20> 8 мг/мл при стимулюванні гістаміном абометахоліном (еквівалентно ПД20> 4 мкмоль) 92,99,100 . Цей показник має чутливістьвід 60 до 100% у виявленні астми, встановленої лікарем 92,96,99,100 .У пацієнтів з нормальними або майже нормальними показниками спірометріїоцінка реактивності дихальних шляхів значно краща, ніж при застосуванні іншихтестів у диференціації пацієнтів з бронхіальною астмою від пацієнтів зі станами,які часто плутають з астмою (див. таблицю 6) 71,77 . Навпаки, у пацієнтів звстановленою обструкцією дихальних шляхів тести на реактивність дихальнихшляхів мають невелику цінність через низьку специфічність 73,76 .Коментар робочої групи:Бронхопровокаційні тести є інформативними, але можуть бутинебезпечними для пацієнта. Виходячи із безпеки пацієнта, вони маютьпроводитись в спеціалізованих центрах, обладнаних апаратурою тамедикаментами для надання невідкладної та реанімаційної допомоги, спеціальнонавченим персоналом із чітким визначенням показань та протипоказань,дотриманням методики їх проведення, які мають можливість та навички набудь-якому етапі надати необхідну кваліфіковану медичну допомогу.Інші потенційно корисні стимули констрикторів включають непрямі стимули, такіяк: вдихання манітолу і фізичні вправи 101 . Позитивна відповідь на ці непрямістимули (тобто > 15% зниження ОФВ 1 ) є специфічним показником астми, але ці40