Бронхіальна астма - Міністерство охорони здоров'я України

застосування системних ГКС при астмі 95, 96 . При довгостроковому призначенніоральних ГКС необхідно вживати заходів щодо мінімізації їх системних побічнихефектів. Оральні препарати мають перевагу над парентеральними(внутрішньовенними або внутрішньовенними) при довготривалому призначенні(їх мінералокортикоїдний ефект нижчий), відносно короткий періоднапіввиведення, менш виражені ефекти на поперечно-полосату мускулатуру,можливість більш гнучкого дозування до найменшої дози, на якій підтримуєтьсяконтроль астми. Побічні ефекти довготривалого застосування оральних абопарентеральних ГКС вміщують остеопороз, артеріальну гіпертензію, діабет,гіпоталамо-пітуітарно-адреналову супресію, ожиріння, катаракту, глаукому,витончення шкіри, що призводить до виникнення стрій та легкому виникненнюсинців, слабкості м’язів. Пацієнти БА, хто тривалий час отримує СКС маютьотримувати запобіжне лікування остеопорозу. Особлива увага та тісний наглядтреба приділяти при призначення СКС хворим БА із супутнім туберкульозом,паразитарними інфекціями, остеопорозом, глаукомою, діабетом, тяжкоюдепресією, пептичною виразкою. Описані часті смертельні випадки від вірусагерпеса серед хворих, в кого розвинулась ця інфекція на тлі прийому СКС, навітькороткими курсами.4.5.1 ПРОФІЛАКТИКА І ЛІКУВАННЯ ПОБІЧНИХ ЕФЕКТІВ, ВИКЛИКАНИХТАБЛЕТКАМИ КОРТИКОСТЕРОЇДІВПацієнти, які тривалий час застосовують таблетки кортикостероїдів (наприклад,більше трьох місяців) або потребують частих курсів таблеток кортикостероїдів(наприклад, 3-4 на рік), будуть мати ризик системних побічних ефектів 59 .▪ артеріальний тиск повинен контролюватися▪ необхідно перевіряти цукор сечі чи крові і холестерин. Можуть розвинутисяцукровий діабет і гіперліпідемія.▪ мінеральна щільність кісток повинна перевірятися. Коли відбувається зниження,необхідно запропонувати бісфосфонати тривалої дії (див. настанову Британськоготовариства остеопорозу www.nos.org.uk) 328 .96