Бронхіальна астма - Міністерство охорони здоров'я України

Діагноз бронхіальної астми засновується на розпізнанні характерної картинисимптомів і ознак і відсутності іншого пояснення їх наявності (див. таблицю 5).Ключем повинен бути ретельний збір клінічного анамнезу. У багатьох випадкахце дозволить поставити діагноз астми або вкаже на необхідність встановленняіншого діагнозу. Якщо астма дійсно ймовірна, анамнез повинен такождосліджувати можливі причини, зокрема професійні.Щодо потенційної потреби у тривалому лікуванні важливо навіть у відноснозрозумілих випадках спробувати отримати об'єктивне підтвердження діагнозу. Цеповинно відбутися до початку лікування і залежить від упевненості в початковомудіагнозі і тяжкості симптомів. Повторна оцінка і вимірювання можутьзнадобитися перед отриманням підтверджуючих доказів.Підтвердження залежить від демонстрації різної обструкції дихальних шляхіввпродовж коротких періодів часу. Спірометрія, яка зараз стає більш доступною,краща для вимірювання піку видиху, оскільки вона дозволяє більш чітковизначити обструкцію дихальних шляхів, а результати менше залежать від зусиль.При наявності, їй потрібно віддавати перевагу (хоча певна підготовка потрібнадля отримання надійних записів та інтерпретації результатів). Слід зазначити, щонормальні результати спірограми (або ПОШ вид ), отримані у безсимптомнихпацієнтів, не виключають діагнозу астми.Результати спірометрії також корисні, коли початкова історія та дослідженнязалишають невпевненість у діагнозі. У таких випадках диференційна діагностика іпідхід до дослідження відрізняються у пацієнтів з і без обструкції дихальнихшляхів (див. мал. 2 і табл. 6). У пацієнтів з нормальною або майже нормальноюспірограмою за наявності симптомів потенційні диференціальні діагнози, восновному, нелегеневі 71,72 ; ці стани не відповідають на ІКС і бронхолітики.Навпаки, у пацієнтів з обструкцією на спірограмі питання полягає менше в тому,чи необхідне їм інгаляційне лікування, а більше в тому, яка форма і якаінтенсивність лікування повинні бути.Інші тести на обструкцію дихальних шляхів, реактивність дихальних шляхів ізапалення дихальних шляхів також можуть підтверджувати діагноз астми, але в30