Бронхіальна астма - Міністерство охорони здоров'я України

отримували ІКС в дозі 900 мкг на день показали, що у пацієнтів, якщо вонистабільні, можна спробувати скорочувати дозу ІКС вдвічі кожні три місяці 334 .У деяких дітей з помірною астмою і чітким сезонним характером їхніх симптомівможе бути швидше зниження дози під час їх ”спокійного“ сезону.Важливо регулярно оглядати пацієнтів при зниженні сходинки лікування.При прийнятті рішення щодо того, для якого препарату необхідно знизитисходинку, потрібно врахувати важкість астми, побічні ефекти лікування,час на поточній дозі, досягнутий позитивний ефект і перевагу пацієнта.Пацієнти повинні залишатись на мінімально можливій дозі ІКС, яка бпідтримувала контроль астми. Зниження дози ІКС повинно бутиповільним, оскільки у пацієнтів погіршення відбуваються по-різному.Скорочення повинні переглядатися кожні три місяці, зменшуючи дозуприблизно на 25-50% кожного разу.Коментар робочої групи:Метою покрокового підходу до лікування БА є досягнення повного контролювід застосування найменшої кількості медикаментів.Дітям з вперше встановленою БА або якщо дитина не отримувалалікування базисна фармакотерапія призначається починаючи з 2 або 3 крокулікування протягом не менш 6 тижнів для оцінки відповіді на лікування. Приадекватній відповіді на початкове лікування продовжують терапію в тому жобсязі протягом 3 місяців для досягнення контролю над симптомамизахворювання.Діти, які отримують базисне лікування, потребують визначення рівняконтролю згідно його критеріям. При відсутності повного контролю необхіднопереглянути об’єм медикаментозного терапії для його досягнення. З цією метоюнеобхідно визначити «крок» лікування (об’єм лікування, що отримує пацієнт) іпризначити наступний - “сходинка вгору”. При відсутності контролю на низькихдозах ІГКС рекомендовано комбіноване застосування ІГКС з пролонгованим β 2 -агоністом (А).При досягненні повного контролю протягом не менш 3 місяців лікуваннярекомендовано зменшити (“сходинка вниз”) об’єм терапії. При застосуваннісередніх та високих доз ІГКС рекомендовано зменшити їх на 50% (В), а прилікуванні низькими дозами ІГКС - перейти на однократний режим дозування (А).При досягненні повного контролю з застосуванням комбінації ІГКС тапролонгованих β 2 -агоністів доцільним є зменшення дози ІГКС на 50% призбереженні початкової дози пролонгованих β 2 -агоністів (В). Коли доза ІГКС прикомбінованій терапії досягне низької при збереженні повного контролю,110