Бронхіальна астма - Міністерство охорони здоров'я України

Коментар робочої групи:Для контролю за астмою дітей старше 5 років (особливо нічнихсимптомів, астми фізичного навантаження) застосовують пероральнотеофіліни сповільненого вивільнення (тривалої дії) у низьких дозах в якостідодаткової терапії до ІГКС при недостатній їх ефективності. Необхідним єпроведення моніторингу рівня теофіліну у плазмі крові при його застосуванні удозі >10мг/кг/на добу.Теофіліни тривалої дії в Україні рекомендовані у дітей з 6 років.Кромони (кромоглікат натрію, недокроміл натрію) можутьзастосовуватись при легкій персистуючій БА дітям з 2 років, однак їхефективність менш за низькі дози ІГКС. Станом на 01.04.2012 р. в Українінедокроміл не зареєстрований. Міжнародна непатентована назва натріюкромоглікату – кислота кромогліциєва.Н1-антигістаміни, кетотифен не рекомендовані для лікуванні БА у дітей ,але можуть застосовуватись для лікування АР у даної категорії дітей. [1, 2, 3].Застосування модифікаторів лейкотриєнів (монтелукасту) має невеликийта варіабельний бронходилятаторний ефект, зменшує симптоми, покращуєфункцію легенів, зменшує запалення в дихальних шляхах та зменшує загостренняастми. Модифікатори лейкотриєнів можуть призначатися пацієнтам в якостіальтернативного методу при легкій персистуючій БА, хворі із аспіриновоюастмою також добре відповідають на ці медикаменти. В монотерапії можутьбути альтернативою низьким дозам ІКС, але їх ефект дещо нижчий за низькідози ІКС.У хворих, що приймають ІКС, замінити їх на модифікатори лейкотриєнівне рекомендується із-за ризику втрати контролю астми.У хворих із помірною та тяжкою астмою додання препаратів цієї групи доіснуючого лікування, може дозволити зменшити дозу ІКС, покращити контрользахворювання, якщо він не був досягнутий при призначенні низьких або високихдоз ІКС.У дітей у віці до п'яти років, які не в змозі приймати ІКС, антагоністирецепторів лейкотрієнів є ефективним засобом першої лінії.4.3 СХОДИНКА 3: ПОЧАТКОВА ДОДАТКОВА ТЕРАПІЯУ деяких пацієнтів з астмою належний рівень контролю не досягається об’ємомтерапії сходинки 1. Перед початком нової медикаментозної терапії лікар повиненповторно перевірити дотримання, інгаляційну техніку і усунути провокуючіфактори. Тривалість пробної додаткової терапії залежить від бажаного результату.Наприклад, запобігання нічного пробудження може потребувати доситькороткотривалого пробного лікування (кілька днів або тижнів), тоді як длявизначення ефективності терапії щодо запобігання загострень бронхіальної астми88