Бронхіальна астма - Міністерство охорони здоров'я України

Якщо пробне додаткове лікування неефективне, припиніть застосуванняпрепарату (або, в разі підвищеної дози ІКС, знизьте дозу до початкової).Перш, ніж перейти до сходинки 5, направте пацієнтів з неадекватноконтрольованою астмою, особливо дітей, для спеціалізованої медичноїдопомоги.2011Хоча немає контрольованих випробувань, діти (різного віку), якізнаходяться на лікуванні у спеціалізованих відділеннях медичноїдопомоги, можуть отримати користь від випробування більш високихдоз ІКС (більше 800 мкг/добу) перед переходом до сходинки 5.4.5 СХОДИНКА 5: ПОСТІЙНЕ АБО ЧАСТЕ ВИКОРИСТАННЯПЕРОРАЛЬНИХ КОРТИКОСТЕРОЇДІВ2011Метою лікування є контроль астми з використанням низької дози препарату.У деяких пацієнтів з дуже тяжкою астмою, у яких не досягається контроль на4 сходинці при застосуванні ІКС у високих дозах, у кого вже були спробипризначення пролонгованої дії бета 2-агоністів, або пацієнти на даний часотримують комбіновану терапію (ІКС, пролонгованої дії бета-2 агоністи,модифікатори лейкотрієнів або теофіліни), треба призначати регулярнийдовгостроковий прийом оральних кортикостероїдів. У невеликої кількості пацієнтів, не контрольованих на сходинці 4,застосовуйте таблетки кортикостероїдів щоденно в найнижчій дозі, щозабезпечує належний контроль.GINA: Global Strategy For Asthma Management And Prevention. Revised 2011Довготривала терапія системними ГКС (періоди, довші за 2 тижні, так званийглюкокортикостероїдний «вибух» може бути потрібний при тяжкійнеконтрольованій астмі, але їх застосування обмежене ризиком розвиткусерйозних побічних ефектів. Терапевтичний індекс ефект/побічні явищадовготривалої терапії ІКС завжди більш сприятливі, ніж довготривале95