Бронхіальна астма - Міністерство охорони здоров'я України

лікування ІКС дитини з ризиком клінічної недостатності надниркових залозневідомі, але ймовірно це ≥ 800 мкг беклометазону на день або еквівалента.Вважається, що тест АКТГ з низькими дозами забезпечує фізіологічнустимуляцію реактивності надниркових залоз, але не відомо, наскільки кориснийтакий тест реактивності для прогнозування клінічно значущої недостатностінаднирників 59,294 . Крім того, невідомо, як часто необхідно буде повторювати тестифункції надниркових залоз, якщо дитина залишилася на високих дозах ІКС. Прибільш високих дозах додавання таких препаратів як бета 2 агоністів довготривалоїдії повинні активно розглядатися.Застосування ІКС може асоціюватися з побічними ефектами (у тому числі зпотенціалом зниження щільності кісткової тканини), а при ретельномукоригуванні дози ІКС цей ризик, ймовірно, буде переважений їх здатністюзнижувати потребу в декількох дозах пероральних кортикостероїдів 771 .2011Необхідно щорічно контролювати ріст (процентиль росту і ваги) дітей застмою.Повинні застосовуватися найнижчі дози ІКС, сумісні з підтриманнямконтролю хвороби.Для дітей, які отримують беклометазон ≥ 800 мкг на день або еквівалент:Частиною плану лікування в разі іншої важкої хвороби або операціїповинні бути конкретні письмові рекомендації про заміну стероїдів(наприклад, попереджувальна карта про стероїди).Дитина повинна бути під наглядом спеціаліста-педіатра впродовжусього терміну лікування.Недостатність наднирників можлива у будь-якої дитини, яка застосовує ІКС. Вонапроявляється шоком або зниженням рівня свідомості; в терміновому порядкунеобхідно перевірити біохімію сироватки і рівень глюкози в крові. Потребуєтьсявнутрішньом'язове (в/м) введення гідрокортизону.Коментар робочої групи:86