Бронхіальна астма - Міністерство охорони здоров'я України

200920092009для занепокоєння щодо побічних ефектів лікування (див. розділ 7.3), а ризикидля матері та плоду від неконтрольованої бронхіальної астми значно більші, ніжризики, пов'язані з використанням звичайних ліків від астми. В останніхчотирьох конфіденційних запитах про випадки материнської смерті вВеликобританії (1994-2005) було виявлено сімнадцять смертей відастми 528,529,813,814 .Кисень повинен доставлятися для підтримки насичення 94-98% з метоюзапобігання гіпоксії матері та плода 783 . При інтерпретації показників газівартеріальної крові під час вагітності слід пам'ятати, що збільшення вентиляціїчерез хвилину після введення прогестерону може привести до відносноїгіпокапнії і респіраторного алкалозу і вищого PaO 815,816 2 , але насиченість киснемнезмінна 817 Ацидоз погано переноситься плодом.Медикаментозна терапія повинна проводитися таким чином, як і у невагітнихпацієнток з гострою астмою, у тому числі небулайзерні бета 2 агоністи ісвоєчасне застосування таблеток кортикостероїдів 515,517,519,522,523 . У важкихвипадках в/в бета 2агоністи, еуфілін, або в/в болюсний магнію сульфат можутьбути використані як показано 818 .Необхідно здійснювати постійний моніторинг плоду, коли астма неконтрольована або тяжка форма, або стан плода безнадійний при госпіталізації.Слід приділити увагу ранньому направленню до клініки в критичних станах,оскільки порушення вентиляційної механіки на пізніх термінах вагітностіможуть знизити функціональну залишкову ємність і можуть призвести дораннього зменшення насиченості киснем 819 . У вагітних жінок важче виконуватиінтубацію через анатомічні змін, особливо якщо у них попередньо булаеклампсія 820 .442009СПризначайте вагітним таку ж медикаментозну терапію з приводузагострення бронхіальної астми, як і у невагітних пацієнток,включаючи системне застосування кортикостероїдів і магніюсульфату.176