Бронхіальна астма - Міністерство охорони здоров'я України

4.4 СХОДИНКА 4: ПОГАНИЙ КОНТРОЛЬ НА ПОМІРНИХ ДОЗАХ ІКС +ДОДАТКОВА ТЕРАПІЯ: ДОДАВАННЯ ЧЕТВЕРТОГО ПРЕПАРАТУУ невеликої кількості пацієнтів астма не контролюється належним чином призастосуванні ІКС (800 мкг беклометазону на день) і додаткових контролюючихпрепаратів, як правило, бета 2 агоніста тривалої дії, та бета 2 агоніста короткоїдії, що приймається за потребою. Є дуже мало клінічних випробувань з веденняцієї конкретної групи пацієнтів. Наступні рекомендації в значній мірі засновані наекстраполяції з випробувань додавання додаткової контролюючої терапії до ІКС(див. розділ 4.3.2).D D Якщо контроль залишається неадекватним на 800 мкг(дорослі) і 400 мкг (діти) беклометазону на день таінгаляційного бета 2 агоніста тривалої дії, необхіднорозглянути наступні втручання:▪ збільшення дози ІКС беклометазону до 2000 мкг/день(дорослі) або 800 мкг/день беклометазону (діти 5-12 років)*▪ антагоністи рецепторів лейкотрієнів▪ теофіліни▪ таблетки бета 2 агоністів повільного вивільнення зобережністю у пацієнтів, які вже на бета 2 агоністахтривалої дії.* При високих дозах інгаляційних стероїдів через ДІ, повинен використовуватисяспейсер.Немає контрольованих випробувань, які б показували, який з варіантів кращий,хоча потенціал побічних ефектів більший з теофілінами і таблетками бета 2агоніста.94