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200 Abriendo caminos en salud pública, educación e interculturalidad. una experiencia en Colombia La salud y la vida 201
se oculta y se hace invisible la persona, sujeto
principal del proceso.
Esta mirada hacia la persona, principal protagonista,
abre el camino a un acercamiento más
humano y holístico, que incorpora otros conocimientos
en la construcción y reconstrucción de
los modelos clásicos en salud.
“…nuestras costumbres, nuestras creencias son
como una antorcha, como una luz que alumbra el
mundo. Si esta luz se apaga, el mundo se oscurece
y muere. Los civilizados no lo saben, pero ni no fuera
por nosotros, el mundo ya se hubiera acabado…”
(Mamo Kogi, citado por Gerardo R. Dolmatoff).
A lo largo de su recorrido como médico salubrista
y filósofo de la medicina social, Edmundo promovió
una mirada más ética, más humana a los
procesos de salud enfermedad, buscando, a través
de la cátedra con sus estudiantes y colegas,
una transformación en la manera como la medicina
social ha sido tradicionalmente ejercida. En
ese sentido, a lo largo de sus escritos y según el
testimonio de colegas, alumnos y amigos, buscó
la equidad y la igualdad, como un mago con su
varita 3 .
Sus reflexiones y aportes, siempre profundas y
complejas, fueron un permanente desafío para
la salud pública tradicional, para su ejercicio en
el contexto latinoamericano, sin que por ello
perdiera de vista sus raíces y su profundo amor
y compromiso por su querido país, el Ecuador, y
por Cuenca, su ciudad de origen.
El proyecto de investigación adelantado, permitió
a los investigadores un encuentro con la comunidad
Arhuaca en la Sierra Nevada de Santa
Marta, en Colombia. Este buscó, más allá de los
indicadores epidemiológicos y determinantes de
enfermedad o patología, apreciar y reconocer el
valor de su vida cotidiana y de sus prácticas, en
donde se evidencian no solo la cosmovisión de
esta comunidad, sino también el sentido sobre
la vida y la salud, desde otros saberes e imaginarios.
Este proceso permitió pasar del concepto
de salud - enfermedad, al encuentro y desarrollo
de una categoría centrada en las prácticas en
salud.
Representa una mirada de la educación comunitaria
en salud, que retoma el sentir de varios
autores latinoamericanos revolucionarios en
sus ideas, como Paulo Freire y Edmundo Granda,
de crear y recrear ideas desde el diálogo con
una comunidad, en el reconocimiento de la interculturalidad.
En esa misma vertiente se encuentra la orientación
de la educación en salud centrada en la
participación, y parte de la teoría de la acción
humana, que postula la necesidad de contar con
el ser humano: “solo conociendo el individuo y sus
circunstancias, es posible una acción eficiente y permanente
en salud ” 4 .
Conocer al ser humano implica comprender sus
creencias, sus hábitos y costumbres. Esta comprensión
permite una acción educativa que no
busca “llenar” en las comunidades una “ignorancia”
de conocimiento, por el contrario, pretende
crear y transformar. Bourdieu (1980), citado
por Briceño León (1996), resalta cómo el trabajo
con una comunidad implica una acción crítica
pero al mismo tiempo respetuosa, debido a que
“no hay uno que sabe y otro que no sabe, sino dos
que saben cosas diferentes”. Entonces, si ambos
saben, el proceso educativo es un proceso de
diálogo de saberes, en el cual ambos se comprometen
a escucharse y transformarse.
3 Granda Ugalde, Edmundo (2009). Varios compiladores. Edmundo de la vida en La Salud y la Vida
Volumen 1 Ecuador.
4 Briceño, León R. (1996) Siete tesis sobre la educación sanitaria para la participación comunitaria.
Cuadernos de salud pública, 12 (1), 7-30
Comprender la cosmovisión indígena representa
un proceso de diálogo entre el saber de
la comunidad, el saber de los investigadores y
el saber teórico existente en torno a la salud, la
educación y la interculturalidad. En ese sentido,
los distintos actores intervienen todos por igual
para lograr construir, comprender y comprenderse,
y finalmente generar un conocimiento
novedoso que contribuye a la educación de comunidades
indígenas latinoamericanas.
Estos procesos determinan, como principio, la
participación activa de sus representantes y el
reconocimiento con respeto a su sabiduría ancestral.
Los sistemas de salud de las comunidades indígenas
poseen una cosmovisión representada
por mitos, creencias, prácticas, rituales y conceptos
que, entre otros, intentan explicar el
origen y curso de las enfermedades, entendidas
como desequilibrio, en un contexto de armonía
con la naturaleza.
Existe una milenaria relación de los pueblos indígenas
con la naturaleza y con los seres que allí
habitan; entre ellos, las plantas tienen especial
relevancia. Son parte fundamental de la cultura
indígena, de sus prácticas curativas, de sanación
e iniciación, relacionadas con la salud y la enfermedad.
“Muchos lugares sagrados de la Línea Negra en la
Sierra Nevada, constituyen barreras protectoras
contra catástrofes, huracanes, enfermedades de la
naturaleza y epidemias en las partes altas de la Sierra;
por eso son fundamentales para la prevención y
el cuidado de la salud”. 5
La cosmovisión, que es la manera de ver y sentir
el mundo, establece también el lugar que las
personas ocupan en él. Es así, en el trabajo del
maestro Granda 6 , se resalta el acercamiento al
mundo de la vida y la salud, que rescata la cosmovisión
de las comunidades, para que el quehacer
en educación en salud se nutra de la diversidad.
De otro lado, esa manera particular de ver el
mundo y el cosmos determina las relaciones armónicas
de la persona y grupos sociales con la
naturaleza enmarcada en el equilibrio, la integralidad
y la armonía. Ese principio indígena es
fundamental para la construcción de la sociedad
y debe permear los espacios educativos en salud.
La propuesta de investigadores y teóricos de la
antropología y otras ciencias sociales, ha sido la
incorporación del enfoque intercultural de los
procesos salud - enfermedad en la educación.
Esto, con un abordaje a las poblaciones y grupos
representativos, en el que se privilegie el respeto
a sus creencias y valores, en un diálogo de saberes
desde donde se construyan nuevos modelos
de relación social.
En ese sentido, podemos afirmar que la interculturalidad
se basa en una activa participación
democrática, donde prevalece la aceptación, el
respeto, el diálogo y la diferencia. “Muchos de
los saberes, ciencias, y prácticas que constituyeron
el seguro asidero de la salud pública también se
encuentran en proceso de reformulación y cambio,
buscando ellas mismas una posibilidad de delimitar
nuevos paradigmas” 7 .
Es así como la comunidad construye su conocimiento.
Las acciones educativas deben partir del
5 Organización Gonawindúa Tayrona. (2009). Ley de Se Seyn Zare Shenbuta. Bogotá: Sirga.
6 Granda, E. (1997). Medicina tradicional y sistemas de salud no formales y reforma de servicios en
atención médica. Taller de Medicinas Tradicionales y Sistemas no Formales de Salud , Universidad
Andina Simón Bolivar. En Edmundo Granda Ugalde. La Salud y La Vida. Volúmen 2. Ecuador.
7 Granda, Edmundo U. Perspectivas de la salud pública para el siglo XXI