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Artículo 16 María Isabel Rodríguez habla sobre Edmundo Granda Fernando Borgia 1 María Isabel Rodríguez es la Ministra de Salud Pública y Asistencia Social en El Salvador, cargo que desempeña desde 2009 y desde el que lidera una profunda Reforma de Salud basada en los fundamentos de la Medicina Social Latinoamericana, ideas que comparte y desarrolló conjuntamente con Juan César García y Miguel Márquez como histórica promotora de ALA- MES. Doctora en Medicina por la Universidad de El Salvador (UES) en 1949, realizó posgrados en Cardiología y Ciencias Fisiológicas en el Instituto de Cardiología de México. Decana de la Facultad de Medicina de la UES de 1967 a 1971. Trabajó como consultora de la OPS/OMS para el desarrollo de Recursos Humanos en México, República Dominicana, Venezuela, Cuba, Haití, entre otros. Entre 1985 y 1994 se desempeñó como consultora del Programa de Formación en Salud, con sede en Washington D.C. Entre 1995 y 1999 fue asesora y profesora ad honorem de la Facultad de Medicina de la UES, y luego, por elección, se convirtió en la primera rectora mujer en los 160 años de la UES, cargo en el que fue reelegida hasta 2007. Ha recibido seis reconocimientos como Doctora Honoris Causa. La salud y la vida 247 Cuéntame cuándo conociste a Edmundo y cuáles fueron los principales espacios que compartieron en el quehacer de la salud pública. María Isabel: Conozco a Edmundo desde el inicio de su formación en Brasil. Fue una de las personas que más cerca de mí estuvo y me acompañó en los proyectos de cambio, tanto en México como en República Dominicana. Fue muy importante su apoyo en la organización social cuando fui Representante de la Organización Panamericana de la Salud - OPS/OMS en República Dominicana. Con su llegada, empezamos a estudiar y abordar la filosofía de la ciencia aplicado a las ciencias médicas, a la medicina social y la educación médica. Estuve muy cercana de Edmundo en Ecuador, México, República Dominicana y Washington, donde siempre nos ayudó. En la última etapa en El Salvador fue muy importante su aporte en la transformación de la Universidad. Pienso que él fue un hombre que desde el inicio se identificaba con los países a los que iba a trabajar; por eso digo que no fue ciudadano del Ecuador, sino un ciudadano del mundo. 1 Fernando Borgia. Uruguayo, latinoamericano y “tercermundista” por convicción. Coordinador del Cono Sur de ALAMES. Integrante del Movimiento de Salud de los Pueblos, y miembro de la Plataforma Interamericana Derechos Humanos Democracia y Desarrollo (PIDHDD). Sociólogo de profesión, con maestría en la misma área. Ha actuado sindicalmente, como docente comunitario y profesor universitario invitado en su país y en varios de AL. Ha colaborado con diversos procesos políticos de izquierda/progresistas en AL, especialmente en el campo de la salud y políticas sociales. Actualmente trabaja en el Centro de Formación y Estudios de Montevideo. Hoy aporta con esta entrevista dirigida a la Ministra de Salud de El Salvador, María Isabel Rodríguez.
248 María isabel Rodríguez habla sobre Edmundo Granda La salud y la vida 249 Edmundo, siendo aún muy joven, fue una de las personas que sentaron las bases para la construcción de la medicina social. Fue compañero, amigo bien cercano, hombre profundo, realmente un pensador. En la década de los ochenta, Edmundo se manifestó como el gran pensador interesado en la filosofía de las ideas. Fue una persona que nos enseñó el hilo conductor en ese abordaje filosófico, tanto de la medicina social y la salud pública. Después, su fuerte posición crítica sobre la globalización y la salud global, contribuyeron a aclarar una serie de elementos relacionados con la salud pública. Tengo mucho que agradecerle por todo el soporte que nos dio en las actividades que desarrollamos, desde que nos conocimos Actualmente, en el desafío de hacer gobierno en El Salvador, como Ministra de Salud, ¿qué planteamientos de las que trabajaste con Edmundo son de utilidad para el proceso actual? María Isabel: Uno de los aspectos más importantes es la visión amplia de la Atención Primaria de la Salud aplicada al desarrollo de una salud integral y accesible a toda la población. La salud integral no entendida mecánicamente. Pienso que me hace falta un Edmundo Granda para desarrollar al personal de salud con una visión integral, comprometida, que llegue a la población con esa facilidad que él sabía. Necesito ayuda para preparar programas que realmente incidan en la vida de la población. Edmundo no fue solo un estudioso, sino que nos ayudó en la práctica. Tuvo la característica de ser excelente relator. Cuando me he puesto a analizar varias de las reuniones de salud pública que se dieron en la universidad, que organizamos desde la Asociación Americana de Salud Pública y ALAMES, él sabía captar las ideas de los demás y consolidarlas en ideas clave, en documentos que expresaban lo que las personas querían. Por esto considero que fue un excelente relator, un hombre con una claridad de pensamiento, que supo, expresar también el pensamiento de los demás. Edmundo ha sido básico para un abordaje integral de la medicina. En su forma de pensar me recordaba mucho a Juan Cesar García, que no se quedaba en un punto, sino que analizaba el contexto en todas sus características. En pocas palabras, me hace mucha falta. A todos nos hace falta. Uno de los aspectos que siempre está en discusión en nuestros países, en las personas que generan pensamiento, es en qué medida ese pensamiento se lleva a la acción y en qué medida esa acción se vuelve transformadora. Entonces, más allá del mundo de las ideas, en términos de práctica política, ¿qué podemos decir que aprendimos de Edmundo? María Isabel: Precisamente, creo que una de las cosas interesantes de Edmundo es que no se quedó en las nubes: él tuvo la peculiaridad de llevar a la práctica sus ideas. Recuerdo que en la Universidad de El Salvador, una de las cosas que me gustaba mucho de Edmundo, era su capacidad de comunicación con la cúpula académica y también con el estudiante, es decir, con todos los niveles. El camino de cómo comunicar ideas solo lo hace un individuo con características de un buen educador. En ese sentido, fue un crítico de los planificadores que se quedaban en el aire. A veces uno pensaba que estaba en el discurso de la abstracción; pero Edmundo no se quedó ahí, fue más allá y se empeñaba en el análisis de lo que se estaba haciendo. Una de las situaciones que estoy viviendo en mi país es la reforma de salud, y necesitamos personas que sean capaces de analizar, escribir, elaborar el mensaje, capaces de dirigir un foro de salud, pero que además puedan hilvanar un programa que llegue a lo práctico. Esa forma de trabajo de Edmundo fue lo que más me impactó, aquí en El Salvador. A veces él se elevaba y tenía discusiones de carácter teórico muy profundas; pero también nos acompañó en la formulación del trabajo. Ese es el camino que deberíamos recomendar para el futuro. En nuestros países, cuando enfrentamos situaciones a favor de la salud y la vida, por las condiciones sociales, políticas, económicas, vivimos con la contrarreforma. Lo estoy viviendo ahora: existe una corriente de oposición a lo que se está haciendo en los ministerios de lo social, que son los más duramente atacados por la oposición. En estos momentos, un pensador que no se quede en las nubes, sino que llegue a los hechos, es lo que se necesita. Vamos a tener que dedicarle más tiempo al problema de la comunicación, que es básico y fundamental. El Foro Nacional de Salud está funcionando muy bien, pero hay algo más que hacer: establecer un proceso de comunicación con todos los niveles y los sectores. Estamos en momentos pre-electorales, preparándonos para elecciones de alcaldes y diputados, y una de las grandes armas de la oposición es en la actualidad, presentar las dificultades en la compra de medicamentos, creadas por el propio sistema, y que produce un desabastecimiento en algunos sitios, que no pudimos evitar. Les demostramos con hechos todo lo que se está haciendo, pero de todas formas, tratan de acabar con esta lucha, destruyendo un beneficio que va para toda la población; todo ello a cambio de conseguir unos votos más. Entonces debo recalcar que Edmundo fue un político. No se quedó en la abstracción del filósofo, del pensador. Lastimosamente, una de las penas que me da la muerte tan temprana de Edmundo es que no tuvo la oportunidad de impulsar, desde el punto de vista nacional e internacional, lo que hubiera podido hacer como dirigente: desde un ministerio, o una posición directiva en la OPS/OMS u otro organismo. En este sentido, considero que el mundo no le dio la oportunidad que él debió haber tenido. El tiempo tampoco: murió antes de hora. En esta discusión que se está dando en El Salvador con la campaña electoral. ¿Cómo está siendo incorporado el concepto integral de salud que manejaba Edmundo? María Isabel: El esfuerzo que estamos haciendo está rindiendo frutos, pero lógicamente son dos años de esfuerzos. Nos tomó el primer semestre un plan desarrollado por consultas, y luego analizar los modelos de reforma con la experiencia (tanto nacional como internacional) de compañeros que, como ustedes, vinieron a ayudarnos. Es indudable que los aspectos de factibilidad y viabilidad ocuparon buen tiempo. No obstante, el período de realizaciones nos trae nuevos retos y demandas. La situación es muy difícil, en un país profundamente polarizado, en el que es la primera vez que se tiene un gobierno que no es de derecha, un gobierno que rompe la privatización. Existen intereses creados que sienten que deben luchar para evitar que se consoliden los cambios. La concepción de salud integral, de salud equitativa, de salud para todos, lógicamente tiene que ir hacia adelante y al mismo tiempo rompiendo obstáculos. Con el extraordinario desarrollo del primer nivel de atención, comprendemos con claridad que ese primer nivel de atención no nos llevará muy lejos si no tenemos el segundo y el tercer nivel de atención. El tercer nivel está costando mucho, pues existe personal médico que siente que sus intereses también se están lastimando, porque, lógicamente, por mucho tiempo asistimos a un desmantelamiento de los servicios de tercer nivel de tecnologías complejas. Ese aspecto lo trató Edmundo en algunos artículos sobre lo que significa el desarrollo tecnológico como uno de los aspectos negados al sector público. Nuestro país tiene la característica de haber tenido un sector público de muy buena calidad. Una de las cosas que se hicieron durante los últimos 20 años fue desmantelarlo y pasar la re-
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