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112 La construcción de salud en el Ecuador desde los movimientos sociales, aproximaciones iniciales La salud y la vida 113
Cuadro 2.
Tendencias en las miradas de Género
Enfoque tradicional Enfoque potencial
Trabaja con un sujeto homogéneo, impidiendo
una real representación de la diversidad de
mujeres
Enfatiza la subordinación de las mujeres,
y la resolución de problemas parciales
(división sexual del trabajo, roles y espacios
tradicionales)
cas, y nos hablan de una forma diferente de
estar sanos. Pasan por un proceso identitario
en donde el cuerpo adquiere centralidad
a través de sus formas de vestir y presentarse
al mundo. Sus diferencias han ayudado a
denunciar la discriminación que atraviesan
en los espacios públicos, desde las calles y los
parques hasta los servicios de educación y
salud.
El enfoque intergeneracional visibiliza a la
juventud y adolescencia como sujetos de derecho.
La promoción de los derechos sexuales
y derechos reproductivos en adolescentes, la
prevención del embarazo en adolescentes y
la necesidad de abordar la educación sexual
en el sector educativo constituyen al actor
juvenil, que muestra un mundo cultural con
significados que el mundo adulto no ve.
Considera la diversidad y trabaja con
identidades y afinidades
Enfatiza sistemas de género, matiza por
etnia, clase y edad y toma en cuenta otras
desigualdades
Define políticas verticales Exige un recorrido local y no solo nacional para
la definición de políticas; articula lo general y
lo particular
Naturaliza el cuerpo del hombre y de la mujer Desmitifica el carácter natural del cuerpo y
asume la diversidad corporal y los intersexos
El cuerpo es un espacio en donde se construye
el género y no solo objeto de opresión
El cuerpo es sujeto de estudio en sí mismo y
espacio de poder
Norma la heterosexualidad Desenmascara la naturalidad heterosexual y la
anormalidad homosexual
Enfatiza en las relaciones que se dan en el
ámbito privado (familia)
Devela la institucionalización del género en la
sociedad en su conjunto
Enfoque binario y dual, que excluye minorías Considera a las minorías como variantes de
una misma dimensión
Si bien es cierto que las dinámicas juveniles y
sus identidades culturales se han concentrado
en el espacio urbano, el mundo rural no
se ha quedado por fuera, y ha emprendido
acciones diversas desde una mirada intercultural
que permea la producción de conocimiento
y las instituciones públicas (MSP,
2010; Conejo, 2006; UNFPA, 2004).
• Las relaciones entre migración y salud sexual
y reproductiva, se han posicionado con mayor
debilidad, a pesar de que una de las primeras
indagaciones fue el estudio en el Austro
“Ser de coyote…” Una condición para migrar,
que denuncia las condiciones de las mujeres
en la ruta migratoria y las violaciones a sus
derechos sexuales y derechos reproductivos
(Guayasamín, 2000).
En la actualidad, el hecho migratorio constituye
un fuerte movimiento cuyas reivindicaciones
permean las políticas públicas desde
la Secretaría Nacional del Migrante - SENA-
MI. Sin embargo, los abordajes en salud y en
sexualidad y reproducción aún son escasos,
lo cual se contrapone con la existencia de
un pujante movimiento que, desde diversos
frentes, profundiza en las condiciones
de vida de los migrantes, fuera y dentro del
Ecuador.
Esta diversidad de actores y sujetos han constituido
a la salud como un derecho humano
(DH), lo cual se ha recogido en las dos últimas
constituciones. Fundamentan que considerar
un derecho humano significa la responsabilidad
del Estado de garantizar su ejercicio; el respeto
y la abstención de su violación; 48 y la promoción
de los derechos a través de políticas públicas que
incluyen el conocimiento de los derechos por
parte de los funcionarios públicos y la garantía
de los mismos.
Desde la década de los 80, el movimiento de DH
ha realizado algunas acciones en defensa de la
salud, así: a) la conformación del Comité “Eugenio
Espejo”; b) los Foros Médicos Nacionales
“Contra la Tortura y por el Derecho a la Vida”
(Guamán, 1988); c) el colectivo por la Defensa
de la Salud de la Comisión de Defensa de los Derechos
Humanos - CDDH, que desarrolló foros
por los derechos de los pacientes y ayudó a organizar
asociaciones de familiares de pacientes
(cáncer, epilepsia); d) el Colectivo por los dere-
chos de las personas con discapacidad mental y
enfermos mentales, impulsado por organismos
de DH, organizaciones de familiares y coordinado
con OPS y MSP.
Algunas organizaciones no gubernamentales
que actúan por los derechos humanos (Fundación
Regional de Asesoría en Derechos Humanos-INREDH,
Comité Ecuménico de Derechos
Humanos-CEDHU, Colectivo Pro Derechos
Humanos Ecuador- PRODH) denunciaron las
violaciones al derecho a la salud, abordaron la
discriminación en la atención en salud, y la situación
de la población carcelaria (INREDH,
2001 2002).
En el 2000 se conformó el Colectivo por la Defensa
de la Salud Frente al Tratado de Libre Comercio
- TLC, que contribuyó a la no aprobación
del TLC con Estados Unidos. Estuvo liderado
por CEDHU, con la convergencia de algunos actores
políticos y académicos. Edmundo Granda
fue parte de esta iniciativa.
Desde los sujetos sexuales
En el país, hasta 1997 la homosexualidad era penalizada.
Solo el movimiento GLBT, 49 en alianza
con los movimientos de derechos humanos,
propiciaron la despenalización de la homosexualidad
y el reconocimiento del principio de
no discriminación por orientación sexual en la
Constitución de 1998, ratificado y ampliada en
la carta magna del 2008 50 .
48 A manera de ejemplo, se puede decir que considerar el derecho a la salud como un DH, o específicamente
los derechos sexuales y los derechos reproductivos desde el respeto y la abstención del
Estado, significa que no se puede negar el acceso a la Píldora de Anticoncepción de Emergencia a
una joven, en caso de una relación sexual insegura.
49 La diversidad sexual ha visibilizado a hombres gay, bisexuales, transexuales, transgénero e intersex,
así como a mujeres lesbianas, bisexuales, transexuales, transgénero e intersex, y ha profundizado
en sus condiciones de vida y en los procesos de discriminación que afectan su salud.
50 La Constitución del 2008 incorpora además la igualdad y la no discriminación por identidad de
género, estado de salud y por portar VIH. Además reconoce a las familias diversas.