Descargar documento - Observatorio de Recursos Humanos en Salud

26 Nicaragua: revolución y salud La salud y la vida 27
minación imperialista. El avance de la organización
popular en los distintos países sacude la estructura
social y despierta la creatividad científica.
Diferentes grupos democráticos de investigación
descubren en las madejas agnosticistas de
la ciencia burguesa hilos de objetividad, los que
son rescatados para construir la nueva trama de
una interpretación renovada sobre la salud.
De todas maneras, en etapas de consolidación
de la dominación burguesa o en sus momentos
de crisis, la ciencia experimenta algunos desarrollos,
y aquello es posible porque al mismo
tiempo se desenvuelven las fuerzas productivas,
porque el gran desarrollo tecnológico permite a
la ciencia descubrir con mayor facilidad las leyes
de los procesos y construir un arsenal teórico,
que inmediatamente facilita dar nuevos pasos
en el manejo de la técnica. Pero el desarrollo de
la ciencia choca con las relaciones sociales de su
uso y con la pobreza de los métodos para abordar
la salud colectiva. Los inmensos adelantos de la
química, biología, psicología, física, cibernética
y ciencias sociales, no pueden ser utilizados.
Mac-Mahon y Pugh 13 declaran que la ciencia epidemiológica
es limitada, y Leavel y Clark 14 manifiestan
que la epidemiología no puede llegar más
allá de las apariencias. La administración en salud
se niega a salir del quehacer funcionalista y
no permite que la dialéctica amplíe su horizonte
de visibilidad. La educación en salud repite los
mismos contenidos ideológicos, reproduciendo
con singular perseverancia la formación de
un personal de salud no deliberante, dispuesto
a cumplir, en lo particular, las viejas consignas
del capital. El saber popular es dejado de lado y
solamente se lo toma en cuenta cuando, en la
práctica, el pueblo puede ser utilizado para disminuir
los costos de la cara atención de salud
comandada por las transnacionales y afrontada
por los Estados burgueses dependientes.
En la Nicaragua somocista la investigación en
salud colectiva se esterilizó, se cortaron los intentos
de reformulación. La ciencia debió caminar
en este campo, unida al afán de lucro o a los
requerimientos de control y legitimación estatales,
y sobrevino la noche para el pensamiento en
salud. La aparición del poder popular que abrió
nuevos derroteros, que iluminó los senderos
construidos por el nuevo pensamiento en salud
forjado en la clandestinidad 15 , organizó una
práctica en salud conduciendo una reflexión más
científica en este campo. La revolución sandinista
creó esta posibilidad. Estableció por primera
vez en Nicaragua la factibilidad de pensar en la
salud del hombre integral, de no verla intermediada
por su valor de uso acumulador, de no supeditar
dolorosamente el pensar al servicio del
poder dominante, de no trastocar lo que se siente,
de poder ejercitar lo que se cree, de apoyar la
construcción consciente del futuro, de buscar en
el pasado lo que es bueno para el hombre, de hacer
lo que el Comandante Borge diría: “impulsar
el desarrollo, restaurar la sabiduría popular, reconocer
la posibilidad de que la ciencia y la técnica se
pongan al servicio físico y espiritual multilateral de
los hombres”. 16
La revolución sandinista, al tomar el poder el 19
de julio de 1979, destruye el Estado burgués y
crea una alternativa concreta, el Estado popular.
La creación del Estado popular significa la
negación política del contradictorio fin acumulador–legitimador
del poder estatal burgués y el
consiguiente direccionamiento de su afán hacia
el logro de la libertad e infinito desarrollo humano.
13 MacMahon, B. y Pugh, T. (1970) Principios y Métodos de la Epidemiología. México, La Prensa Médica
14 Leavell, H. y Clark, E. Preventive Medicine for the doctor in his community.
15 Borge, T. “…las revoluciones científicas hay que construirlas en la clandestinidad”, en Discurso
ante... Ibid.
16 Borge, T. Ibid.
Este hecho histórico no solamente produce la
negación de la alienación del hombre común,
sino que, consecuentemente, se produce la posibilidad
de la desalienación de la ciencia. En
efecto, el poder popular libera al objeto científico.
El pensamiento científico en salud nicaragüense
puede, en este momento, conceptualizar
al hombre como una posibilidad cada vez más
cercana de realización integral. A pesar de que
en el momento actual persisten diferencias sociales
en la población y todavía se encuentran
expresiones económicas en que priman las leyes
del valor, sin embargo, la revolución pavimenta
el camino hacia la abolición de la mercancía
humana.
La revolución como que permite la desalienación
más rápida del objeto científico que del objeto
real. Dicho en otras palabras, el investigador
puede, en el momento actual, conceptualizar su
objeto como un ser autárquico y participar en la
planificación de una sociedad nicaragüense más
justa, así como apuntalar aquel proceso necesario
de transformación humana.
Al producirse la liberación del objeto científico,
sus métodos de abordaje cambian y al reconstituirse
la dialéctica del tiempo el futuro gana mayor
importancia. En este sentido, los investigadores
en la revolución se ven en el compromiso
de crear nuevos caminos teóricos e instrumentos
para interpretar los procesos que se desarrollan
multilateralmente y en libertad. Los viejos
postulados de la epidemiología agnosticista ya
no pueden dar cuenta del nuevo hombre sandinista:
deben ser criticados y reformulados. Así
mismo, la convencional administración en salud
no posee los elementos teórico-metodológicos
para abarcar los requerimientos organizativos
en salud. La revolución desaliena al objeto, al
método y al investigador, movilizando su infini-
17 Lukacs, G. (1985) Historia y conciencia de clase. Orbis, España, 1985.
18 Borge, T. Ibid.
ta capacidad creativa y factibilizando su realización
individual en función a la realización social.
Poder popular y salud
Las “categorías no solamente tienen un significado
objetivo sino una historia objetiva y subjetiva. Una
historia objetiva que presupone un estado definido
de evolución del movimiento de la materia y una
historia subjetiva, producto de su descubrimiento y
aprehensión por parte del hombre, por su conciencia”.
17
Lo anterior presupone que las categorías se
construyen, es decir, ganan forma, adquieren
contenido, a través del esfuerzo que hace la conciencia
humana para aprehender la cambiante
realidad. Las categorías tienen entonces vida,
tienen historia, cambian, se modifican. En algunos
momentos se delimitan con singular claridad,
y en otros se oscurecen y se embarcan en
nebulosas ideológicas. La realidad está siempre
presente ante la conciencia social, pero ésta dispone,
de acuerdo a las distintas coyunturas, de
diversas cuotas de poder para descubrirlas, para
encontrar sus relaciones y determinaciones.
La larga noche de la dominación somocista
atentó contra la vida, encadenó al hombre y al
pensamiento, conculcó la libertad que no constituye
otra cosa que la “conciencia de la necesidad
de las leyes que rigen los procesos naturales y
sociales”, 18 y concomitantemente creó brumas
alrededor de la categoría salud.
El triunfo revolucionario, la conquista del poder
popular a través de las armas-amor-razón por
parte del sandinismo, abre una nueva etapa para
el quehacer en salud en Nicaragua y dibuja con
mayor nitidez la categoría salud.