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68 ¡otra salud es posible! La salud y la vida 69
diferencia. Debo nada más que aceptar mi falta de
poder, lamentarme por lo que se fue, renunciar a lo
irrecuperable.” 4
Según Illich, debemos reemplazar los imperativos
de la biopolítica de la responsabilidad con
la salud por la afirmación de ciertas libertades
esenciales:
• La libertad de declararse enfermo.
• La libertad de rechazar cualquier tratamiento
médico en cualquier momento.
• La libertad de tomar cualquier medicamento
o someterse a cualquier tratamiento de
acuerdo a su propia elección.
• La libertad de morir sin diagnóstico.
En diciembre de 2002, en Bremen, Alemania,
junto a un grupo grande de amigos y discípulos,
Illich asumió por completo este tipo de autonomía
civil y de moral estoica que había llegado a
reclamar en los últimos años de su vida: puso
en práctica el arte de morir sin haber recibido
ningún diagnóstico médico.
III
La dimensión humana de la salud se convirtió,
por la medicina biotecnológica moderna, en el
resultado de una evaluación cuantitativa de la
condición de ciertos objetos, ya que, como Heidegger
nos enseña, es característico de la ciencia
natural moderna considerar a todo lo que hay
en el mundo (“los entes en su totalidad “) como
objetos de observación y medición. En la medicina,
la condición de los objetos que se observa
es distinguida a través del par de conceptos
normalidad y anormalidad. El paciente es examinado
clínicamente para identificar los objetos
que puedan ser así considerados, de acuerdo con
ciertas normas establecidas por las ciencias médicas
básicas. Así, por ejemplo, el colesterol en el
suero sanguíneo es medido para que el médico
sepa si está ubicado en el rango de valores establecidos
como normales.
Sin embargo, las sustancias bioquímicas son
solo una clase de objetos que la medicina evalúa
según la variación de lo normal a lo anormal.
Hay muchos otros objetos que pueden ser examinados
de la misma manera: la condición anatómica
del pulmón, la composición celular del
tejido hepático, los gradientes de la función renal,
etc. El proceso de evaluación va más allá del
cuerpo físico normal y se extiende a la conducta
humana, entrando en el campo de la psiquiatría,
porque también hay parámetros para juzgar si
alguien tiene o no un trastorno mental. O sea,
el comportamiento diario es también considerado
como un objeto observable. En este sentido,
la evaluación general de que alguien está bien,
sano, es siempre provisional, ya que es imposible
examinar, para cada paciente, todos los objetos
propensos a sufrir un cambio anormal. Esta
comprensión históricamente específica de la salud
puede ser llamada de determinación objetal
de la salud. Usase aquí el neologismo objetal a
fin de evitar la expresión determinación objetiva,
porque, para la ciencia moderna, lo que es
objetivo es también lo verdadero.
Véase como se define la linfocitopenia como una
anomalía objetal de la sangre (Manual Merck):
“Linfocitopenia es el recuento total de linfocitos