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84 Necesidad de una nueva epistemología para una nueva práctica de salud pública La salud y la vida 85
desde la teoría crítica de la medicina social latinoamericana,
en contraposición a la “metáfora
del poder político capitalista” o, más actualizada,
la “metáfora del buen poder del mercado”,
planteamiento que estaría aportando a la configuración
de una contrahegemonía, potenciándose
mutuamente con la “metáfora de la vida”
y la “metáfora del poder de los conocimientos”.
El trípode teórico-metodológico sustento de lo
alternativo y contrahegemónico
Analizada la perspectiva de la salud pública tradicional
y sus posibles salidas desde la ruta de
las metáforas, Edmundo planteó que la salud
pública alternativa surgiría desde lo local, del
mundo del presente, respetaría lo temporal, intentaría
comprender lo complejo, no desecharía
lo diverso, daría un gran valor a lo autopoiético,
reconocería varias racionalidades, y entre ellas
la científica. Tendría un eje ético muy fuerte, con
lo cual apoyaría el fortalecimiento de los movimientos
sociales con los que, a su vez, podría
presionar con más fuerza al Estado intermediador
estratégico, y enfrentaría las presiones de
los poderes supra y subnacionales, para vivir un
mundo más humano y no necesariamente para
tomar el poder del Estado.
Para hacer realidad esa salud pública alterna,
planteó que se debía construir sobre un trípode
teórico-metodológico diferente:
1. Presupuesto filosófico-teórico de la salud y la
vida.
2. Un método que integra diversas metáforas,
que hace variadas hermenéuticas, pero con
un importante peso de la metáfora del “poder
de la vida”.
3. El poder de la identidad, que se refiere al poder
del individuo, de la “tribu” de los públicos
o movimientos sociales que promueven
la salud, y que conminan al Estado a cumplir
su deber y entran en acuerdos-desacuerdos
con los poderes supra e infranacionales; y a
la vez pluraliza las identidades sin miedo.
Y al plantear este tercer aspecto del trípode alterno,
buscó conectar y reconocer la necesidad
de escuchar con más atención las voces de los
movimientos sociales para reconstruir la salud
pública con mayor pertinencia; porque entendió
que, al hacerlo, se podría conformar una respuesta
diferente, quizás cercana a la metáfora
fundamental que propuso, del “poder de la vida”.
Edmundo, al pertenecer al mundo andino, se
acercó a las formas diferentes de ver el mundo
que en él existen. Tal vez el Sumak Kawsay, que
aunque él no lo retomó explícitamente en sus
escritos, es un concepto clave para avanzar en
la salud pública alternativa, en tanto se inscribe
en un concepto integral de buen vivir, distinto a
la vida buena, más cercano a un equilibrio armónico
entre la vida humana y todas las formas de
vida de la naturaleza, con unos tiempos circulares
y no lineales, lo que rompe con el paradigma
instrumental de la racionalidad positivista. Esta
cosmovisión andina puede aportar a entender el
mundo de manera más integral, sin desligar la
salud de la vida, y la vida del equilibrio y respeto
por la naturaleza.
La propuesta de Edmundo:
De un trípode positivista a un trípode hermenéutico-dialéctico
De Hacia
Presupuesto filosófico-teórico de la
enfermedad y la muerte
El rol de las y los salubristas públicos
Edmundo entendía que la salud pública abordaba
tres esferas: práctica institucional/disciplina/acción
estatal, pero que ésta debía migrar, a
Presupuesto filosófico-teórico de la salud y la
vida
Método positivista Un método que integra diversas metáforas,
que hace variadas hermenéuticas
Aceptación del poder del Estado como fuerza
privilegiada para asegurar la prevención
El poder de la identidad: el poder del
individuo, de la “tribu” de los públicos o
movimientos sociales que promueven la
salud, conminan al Estado a cumplir su deber
y entran en acuerdos-desacuerdos con los
poderes supra e infra nacionales
partir del análisis crítico que había hecho, hacia:
práctica social/transdisciplina/potencial poder
en el flujo 10 .
La propuesta de Edmundo:
De un contenido tradicional de la salud pública a uno alternativo
Categorías De Hacia
Práctica Institucional Institucional + Social
Disciplinar Monodisciplinar Transdisciplinar
Acción Estatal normativa Estatal como intermediadora en el flujo del
poder supranacional y subnacional
Control social.
10 Dado el cambio del papel del Estado en la globalización neoliberal, donde, en el contexto actual,
según Edmundo, debería jugar un papel intermediador en el flujo del poder supranacional y subnacional.