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Artículo 1
Políticas públicas saludables
Edmundo Granda 1
El Dr. César Viera ha propuesto el siguiente
ordenamiento para el abordaje de las políticas
públicas saludables – PPS: sugiere analizar
los conceptos, revisar los roles o papeles que
deben cumplir las políticas públicas, estudiar
los impactos y revisar los instrumentos. Por
esta razón, la Representación de OPS/OMS en
el Ecuador propone los siguientes elementos de
reflexión:
Conceptos
Es de inmensa importancia la reflexión filosófico
- teórica sobre la salud, la vida y el bienestar,
temas que no han sido propios de los interesados
en el campo de la “salud”, porque la preocupación
ha estado centrada en la enfermedad. Es
importante recordar que, desde la organización
del pensamiento clínico 2 con Bichat y Morgagni,
la salud y la vida dejaron de tener la importancia
que tenía para la medicina de ese entonces
y se dio paso al estudio de la enfermedad y la
muerte. Bichat hace esta selección ante la gran
posibilidad que ofrece el cadáver para explicar
La salud y la vida 13
los efectos de la enfermedad sobre los órganos,
tejidos y células.
La ganancia en capacidad explicativa de las causas
de la enfermedad y de la muerte empobrecen,
en cambio, las potencialidades para interpretar
la vida y la salud.
Por las razones antes indicadas, es posible sugerir
que para estudiar las políticas saludables es
necesario iniciar con una reflexión sobre la vida
y la salud, antes de dar paso a la reflexión sobre
las políticas 3 . los que trabajamos en salud tenemos
una convicción fuerte de que alcanzaremos
esa ansiada salud por descuento de la enfermedad,
y para sustentar esta propuesta nos basamos
en los grandes avances de la medicina clínica
y de la salud pública, que siempre estuvieron
sustentadas en el paradigma de la enfermedad.
Es obvio que la salud es ausencia de enfermedad,
pero es posible alcanzar salud por el propio desarrollo
de las fuerzas que la propician y no solo
por descuento de enfermedad. Si no criticamos
esa convicción, nos parece que es bastante difí-
1 Este documento fue trabajado en conjunto con el Ingeniero Diego Victoria, Representante de
OPS/OMS en el Ecuador y la Licenciada Gloria Briceño, asesora en Promoción de la Salud, para la
Reunión de Gerentes OPS/OMS, octubre 2001.
2 La clínica surge como ciencia positiva a finales del siglo XVIII. Anteriormente existían diversos tipos
de medicinas no positivas que no integraban el método científico que ya se encontraba en vigencia
en la física. La clínica logra por primera vez hacer una coherente propuesta sobre la enfermedad y
sus causas con grandes posibilidades demostrativas, es decir, que sus hallazgos podían ser confirmados
en otros sitios y en otros tiempos.
3 Esto es importante, porque para lograr una proyección ética, es indispensable imbricar el qué (vidasalud)
con el cómo (política). Este procedimiento nos ayuda a superar aquel encuadre utilitarista
que da un peso desmedido a los medios en detrimento de los fines u objetivos. Para nuestro modo
de ver, los fines son los que deberían dar la direccionalidad fundamental, razón por la que requerimos
entregar luz y claridad al concepto salud, que tiene serias nebulosidades entre nosotros.