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30 Nicaragua: revolución y salud La salud y la vida 31
la Zona Atlántica se desarrollen las leguminosas
y se cultive el caucho, el cacao, los plátanos, etc.
La Revolución resuelve, entonces, rescatar la relación
racional-natural del hombre con la tierra
e imprimir a través de la ciencia aún mayor racionalidad
para incrementar la producción. Pero
esto es posible hacerlo porque Nicaragua reconquista
la propiedad de su ser, lo que significa, al
mismo tiempo, la reconquista de la salud, de su
tierra, y de sus hombres.
La revolución se introduce en la casa del campesino,
le prodiga más cantidad de alimento 22 producto
de su trabajo, y amplía el mercado para el
acceso a una amplia gama de productos, lo cual
asegura un mejor consumo de nutrientes que repercuten
en el desarrollo materno-infantil más
armónico y en el nacimiento de vástagos con
mayor peso, atendidos por parteras preocupadas
por rescatar el saber de sus antepasados y de
sintetizarlo con aquel que pone a su disposición
el Estado Popular a través del MINSA. Se empieza
nuevamente a reconquistar la solidaridad, y
la vida comienza a tomar forma en un ambiente
en donde el presente es construcción inmediata
de futuro, y al mismo tiempo rescate de los
pedazos de humanidad que fueron brutalmente
arrebatados por el somocismo. El nacimiento de
un nuevo producto biológico constituye la esperanza
de una nueva fuerza para llevar a cabo las
transformaciones necesarias y para defenderlas,
porque defendiéndolas, al mismo tiempo se asegura
el desarrollo de nuevos y mayores logros.
En este ambiente de salud que va conquistando
el sandinismo, solo existen las nubes de la agresión
del imperialismo que oscurecen el panorama,
que cortan la vida 23 y que impiden mantener
el flujo de las transformaciones, que destruyen
hospitales e incendian escuelas; que producen
dolor, pero que generan esa ira necesaria para
mantener la patria libre y para parir nuevos hijos
que cumplirán la función de cuidarla.
La nueva organización del trabajo y de la producción
en el área rural es generadora de salud. La
revolución libera una fuerza que antes producía
cada vez más enfermedad. El trabajo alienado
en el tiempo del somocismo engendraba enfermedad
y muerte. La producción y trabajo en esa
era se alimentaba con la vida de obreros, madres
y niños, mientras que la organización productiva
en el sandinismo impulsa la reproducción de
más vida.
Esta realidad impacta sobre la conceptualización
de la salud; en efecto, la salud no puede
continuar interpretándosela como un bien que
se alcanza únicamente a través del consumo de
acciones brindadas por los servicios, sino que el
pueblo la forja, la produce en el propio proceso
racional de trabajo. La categoría salud conquista
un nuevo espacio, se hace más integral, deja su
lecho unilateral y gana una connotación multilateral.
El problema ya no radica solamente en
cómo organizar acciones para la salud, sino en
cómo apuntalar un modo de producción de salud.
El pensamiento ya no se redime solamente
en los servicios; el poder sandinista lo lleva hacia
los espacios que antes se hallaban vedados por
la ideología dominante, la misma que había impedido
que la conciencia científica nicaragüense
la acoja. La inquisición somocista impedía al
pensamiento en salud, reflejar subjetivamente
la realidad objetiva de su modo generador de
enfermedad y muerte, porque ésta constituía la
esencia de su ser, porque el descubrimiento de
esa verdad significaba la negación de su existencia.
El poder popular, en cambio, crea la fuerza
objetiva para que la reflexión científica conquis-
22 A través de la Empresa Nacional de Abastecimiento (ENABAS), además de establecer los precios
a los productores, subsidia la venta de granos básicos para garantizar el consumo de los estratos
de más bajos ingresos. Por otro lado, el Programa Alimentario Nicaragüense (PAN) garantiza el
autoabastecimiento nacional de alimentos.
23 Entre 1982 y 1985, la agresión imperialista cobró la vida de dos mil niños.
te el espacio de la producción de los bienes materiales;
creada por la revolución, es generadora
de vida, y solamente a través del conocimiento
de sus leyes, de sus regularidades, se asegura su
desarrollo. El Estado sandinista se alimenta con
el pensamiento crítico para su avance, el somocismo
lo encadenaba para evitar su destrucción,
y a través de este encadenamiento secuestraba
el quehacer en salud alrededor de los servicios,
que se ofrecían como una panacea manejada por
el dictador y sus secuaces. Para ellos, la salud solamente
podía obtenerse a través de las incoordinadas
acciones de veintitrés instituciones que
imprimían un carácter caritativo a su quehacer
y reconstruían diariamente la ideología necesaria
para la dominación. La represión era pintada
con un barniz de beneficencia y se pretendía en
esta forma disfrazar sus auténticas características.
Hasta aquí, el análisis de la Reforma Agraria ha
permitido hacer un abordaje de la relación producción-salud.
Se debe considerar que se ha partido
de generalizaciones del proceso. No todas
las expresiones particulares de la producción
agrícola determinarían iguales repercusiones
en la salud de los trabajadores del campo. Diversas
formas de organización productiva generan
distintos perfiles de reproducción de la fuerza
de trabajo, y a su vez éstas establecen el aparecimiento
de diferentes condiciones de saludenfermedad.
Pero la conformación de un modo
de producción en donde el fin último constituya
la realización humana, tiñe con diferente intensidad
las distintas particularidades productivas,
ya sea por vía de las transformaciones que se llevan
a cabo en el momento del trabajo o del consumo
de los grupos sociales, y ocasiona distintas
dosis de posibilidades de salud.
Un análisis más pormenorizado de las otras formas
de producción (sector ganadero, industrial,
minero, pesca, energía, transporte, servicios,
sector informal, etc.) llevaría a buscar las particularidades
de calidad de vida de cada grupo humano
y las especiales repercusiones en su perfil
de salud-enfermedad. De lo que se trata, en este
momento, es de ratificar el criterio de la interrelación
existente entre el modo de trabajar y el
modo de enfermar y morir.
Ahora bien, como se dijo antes, el proceso saludenfermedad
no solamente es condicionado por
la forma de trabajar y por las relaciones que el
hombre establece con la naturaleza, sino que
también está determinado por las formas y contenido
de su consumo. En el momento productivo
el hombre es objetivo en su mundo circundante
y entrega productivamente su fuerza de
trabajo para dar la característica social a la naturaleza
transformándola. En cambio, en el momento
de consumo, la naturaleza es subjetiva,
se interioriza en su humanidad y permite la reproducción
de la energía perdida en el momento
productivo. En el ámbito del consumo ocurren
similares problemas a los que se analizaron para
el momento productivo; aún más, en este campo,
el análisis se complejiza, porque el consumo
de los bienes para la reproducción de la fuerza
de trabajo se halla intermediado por la distribución
y el intercambio de los mismos. La distribución
es una problemática de poder general, y
el intercambio se liga tanto con el poder general
como con la particular posibilidad individual de
extraer, desde el mercado, los bienes para el consumo
a través de la cuota que recibe el individuo
como pago de su trabajo.
Se puede percibir, de inicio, que existen modalidades
de organización social en las que la distribución,
las leyes de intercambio y las formas de
consumo son más patogénicas que otras. La organización
somocista era, sin lugar a dudas, una
forma organizativa patogénica, creaba enfermedad
por la sencilla razón de que las leyes de la
distribución se asentaban sobre la necesidad de
acumular más riqueza alrededor de la burguesía
y del imperialismo. El somocismo utilizaba todos
los aparatos de poder estatales para viabilizar
la mayor ganancia para él y su camarilla y
para cumplir con los mandatos del gobierno de
los Estados Unidos. El somocismo abandonaba
el pueblo a su suerte: expulsados de sus tierras,
los campesinos debían subsistir a través del cul