Le cancer, un fardeau mondial - IARC

LE CANCER DU POUMON
RESUME
> Le cancer du poumon est la tumeur la plus
répandue dans le monde avec 900 000
nouveaux cas chaque année chez l’homme
et 330 000 chez la femme. Il constitue la
première cause de décès par cancer.
> Chez l’homme, plus de 80% des cas de cancer
du poumon sont causés par le tabagisme
; chez la femme, le risque attribuable
est moindre (environ 70 % en Europe du
Nord, 45 % pour l’ensemble du globe).
> Certaines expositions professionnelles et
la pollution de l’air (y compris la fumée de
tabac dans l’environnement) apportent
une contribution mineure à l’incidence de
ce cancer.
> Aucune procédure de dépistage n’a été
mise en place dans la population.
> Aucun traitement efficace n’existe; le
taux de survie à cinq ans des patients
atteints de cancer du poumon est
inférieur à 15 %.
Définition
Les cancers du poumon sont presque exclusivement
des carcinomes, ces tumeurs se
formant à partir de l’épithélium de la trachée,
des bronches ou des poumons. Il en
existe plusieurs types histologiques, les plus
courants étant le carcinome épidermoïde,
l’adénocarcinome et le carcinome à petites
cellules (en grain d’avoine).
Epidémiologie
Le cancer du poumon est la maladie
maligne la plus courante dans le monde et
la principale cause de décès par cancer,
en particulier chez l'homme. Jusqu'au
début du 20e siècle, il s’agissait d’une
maladie rare. Depuis, l’incidence du cancer
du poumon a augmenté rapidement et
on compte aujourd’hui d’après les estimations
901 746 nouveaux cas chaque année
chez l’homme et 337 115 nouveaux cas
chez la femme [1].
Les taux d’incidence les plus élevés (plus
de 100 cas pour 100 000 habitants) sont
enregistrés chez les Afro-américains de la
Nouvelle-Orléans, Etats-Unis, et chez les
Fig. 5.1 Incidence mondiale du cancer du poumon chez l’homme. C’est en Europe que l’incidence est
la plus forte, en particulier en Europe de l’Est, ainsi qu’en Amérique du Nord et en Australie
Maoris de Nouvelle-Zélande ; ils sont suivis
par les taux d’incidence enregistrés au
Royaume-Uni et aux Pays-Bas. Les taux d’incidence
les plus faibles sont enregistrés en
Afrique et dans le Sud de l’Asie [2] (Fig. 5.1).
Les taux d’incidence chez la femme sont
élevés aux Etats-Unis, au Canada, au
Danemark et au Royaume-Uni mais ils sont
plus faibles en France, au Japon et en
Espagne, pays dans lesquels la prévalence
du tabagisme chez la femme n’a augmenté
que récemment. Les taux les plus faibles
(moins de 3 cas pour 100 000 habitants)
sont enregistrés en Afrique et en Inde. Dans
la plupart des pays, l’incidence du cancer du
poumon augmente dans les classes socioéconomiques
les plus basses ; ce
phénomène s’explique dans une large
mesure par les variations de la prévalence
du tabagisme. Après avoir augmenté de
manière spectaculaire depuis début du siècle,
la mortalité par cancer du poumon chez
l’homme est actuellement en diminution
dans plusieurs pays, notamment aux Etats-
Unis, au Royaume-Uni et en Finlande (Fig. 5.4).