Le cancer, un fardeau mondial - IARC

Royaume-Uni: Angleterre et Pays
de Galles
Hommes, tous âges
confondus
Hommes, 35–64 ans
Hongrie
Femmes, tous âges
confondus
Femmes, 35–64 ans
Fig. 2.3 Le tabagisme des enfants augmente dans
le monde entier.
Décès/100 000
Décès/100 000
Années civiles
Années civiles
Pays-Bas
Italie
Fig. 2.4 Jeune homme fumant le hookah
(Bengladesh).
chimique: le risque est déterminé par la
dose de l’agent cancérogène, la durée
d’administration et l’intensité de l’exposition.
Concernant ces déterminants du
risque de cancer du poumon, les femmes
sont au moins aussi susceptibles que les
hommes. Une augmentation du risque de
cancer du poumon (par rapport à un nonfumeur)
est prouvée de façon constante,
dès le plus bas niveau de consommation
journalière. Elle est au moins liée de façon
linéaire à une augmentation de la consommation
(Fig. 2.6). Le risque est également
proportionnel à la durée du tabagisme.
Ainsi, le taux annuel de décès liés
au cancer du poumon chez les 55-64 ans
ayant fumé quotidiennement 21-39 cigarettes
est environ 3 fois plus élevé chez
les individus ayant commencé à fumer dès
l’âge de 15 ans que chez ceux ayant commencé
à fumer à 25 ans.
L’intensité de l’exposition à la fumée de tabac
est déterminée par le vecteur du tabagisme
(cigarette, cigare, pipe, hookah, etc.) et pour
chacune de ces méthodes, par la ‘profondeur’
d’inhalation. Fumer des cigarettes
de tabac brun représente un plus grand
risque pour la plupart des cancers liés au
tabac que fumer des cigarettes blondes. De
la même manière, les cigarettes avec filtre et
à teneur réduite en goudrons occasionnent
Décès/100 000
Années civiles
Fig. 2.5 La mortalité due au cancer du poumon diminue dans la plupart des pays industrialisés, à l’exception
de la Hongrie qui possède désormais l’un des taux de mortalité due au
cancer du poumon les plus élevés au monde.
un risque plus faible pour la plupart des
cancers liés au tabac que les cigarettes sans
filtre et à haute teneur en goudrons. Il n’existe
cependant aucune cigarette ‘sans risque’:
tous les produits de tabac à fumer comportent
un risque cancérogène. Une fois rassemblées,
les données épidémiologiques résumées
ci-dessus établissent une ‘relation de cause à
effet’ en raison de la constance des résultats,
de la solidité de la relation, de sa spécificité et
de la séquence de temps entre l’exposition et
la maladie, et la relation dose-effet.
Dans de nombreuses communautés, le
tabagisme et par conséquent le cancer du
poumon, sont etroitement liés au statut
social [6]. L’incidence du cancer du
poumon varie énormément entre les communautés
dans le monde. Des taux élevés
Décès/100 000
Années civiles
sont observés dans certaines régions
d’Amérique du Nord, alors que les pays en
développement ont les taux les plus faibles
(Fig. 2.7). Aux Etats-Unis, en Europe et au
Japon, 83 à 92% des cancers du poumon
chez les hommes, et 57 à 80 % chez les
femmes, sont liés au tabac. L’impact du
cancer du poumon est le plus fort lorsque
la population a atteint une prévalence maximale
du tabagisme qui s’est prolongée
pratiquement tout au long de la durée de
vie des fumeurs. La prévalence du tabagisme
augmentant, il est probable qu’une
épidémie de cancers du poumon balaie les
pays en développement dans les décennies
à venir [8].
Le tabagisme entraîne, en plus du cancer
du poumon, des cancers du larynx, de la
24 Les causes du cancer