classification internationale des handicaps et santé mentale - ctnerhi

et e 315, famille élargie) : on peut qualifier la famille comme « obstacle
» ou « facilitateur ».
— Pour repérer une action nocive du facteur familial en direction
de l’enfant, il faut le croiser avec les « participations aux relations
familiales » (p 410) qui inclut le fait d’avoir des relations associées
à la famille nucléaire, la famille élargie ou la famille d’accueil
ou adoptive.
— Dans ce chapitre, la « participation aux relations enfantparents
» comprend le fait d’être accepté par les parents et d’avoir
accès aux ressources et aux services facilitants : une restriction dans
ce domaine peut couvrir la carence éducative, voire la carence affective,
mais cet item ne dit rien de la violence ou de la maltraitance
physique exercées par les parents ou les membres de la famille sur les
enfants.
— Il existe dans le même chapitre, un sous-chapitre consacré aux
relations intimes ou sexuelles, mais celui-ci exclut la participation aux
relations familiales.
— Le chapitre 1 des participations concerne les soins, mais la
« participation à l’hygiène personnelle » ou la « participation à la
santé » concerne l’enfant et non ses parents.
Le PPH peut introduire cette réalité à partir des facteurs de risques.
Il exprime d’ailleurs clairement cette intention : « Nous avons
opté pour une relation des causes avec l’ensemble “facteurs personnels”
plutôt que de mettre l’accent sur un passage obligatoire par une déficience
des systèmes organiques. Ce choix répondra aux préoccupations des
milieux d’intervention auprès de certains groupes de personnes ayant des
incapacités se manifestant sur le plan intellectuel ou du comportement
sans étiologie reconnue ou manifeste sur le plan organique. » 1
— On retrouve dans les risques biologiques les « risques héréditaires
» (1.1) liés à l’ensemble des caractères contenus dans les chromosomes
ou les gènes, ce qui peut servir de causes à un nombre relativement
limité de situations de maltraitance familiale !
— Les risques liés à l’insalubrité (2.5), dans l’environnement
physique peuvent participer à la compréhension de la situation, de
1. PPH, p. 11.
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