classification internationale des handicaps et santé mentale - ctnerhi

intéresse d’abord la CFTMEA, ce sont les facteurs qui concourent aux
troubles de l’enfant. C’est une classification pour thérapeutes qui vise
le diagnostic et construit directement la situation clinique.
4 .3. Le DSM IV :
facteurs de risque et situations cliniques pathologiques
Le DSM IV tente de différencier les deux statuts des facteurs
environnementaux.
L’axe IV du DSM IV permet de rendre compte des problèmes
psychosociaux qui peuvent affecter le diagnostic, le traitement et le
pronostic des troubles mentaux. « Un problème psychosocial ou environnemental
peut se présenter sous la forme d’un événement de vie négatif,
d’une difficulté ou d’une déficience de l’environnement, d’un stress
familial ou interpersonnel, d’une inadéquation du support social ou des
ressources personnelles ou de tout autre problème relatif à un contexte
dans lequel les difficultés de la personne se sont développées. » 1
Nous retrouvons là les problèmes socio-économiques et psychosociaux
de la CIM-10, non compris les situations qui peuvent faire
l’objet d’un examen clinique et qui sont reportées dans le DSM IV à
la fin de l’axe I, celui des troubles cliniques. On trouvera ainsi des
situations cliniques liées :
— aux problèmes relationnels avec les parents, le partenaire, la fratrie
ou autres ;
— aux abus physiques ou sexuels et à la négligence.
4 .4. La CIH-2 :
une classification générale des facteurs environnementaux
Pour la version Bêta-2 proposée dans le cadre de la révision 2 , les
facteurs environnementaux « constituent l’environnement physique,
1. Mini DSM IV, critères diagnostiques, 1996, Paris, Masson, p. 41.
2. CIH-2 Classification internationale du fonctionnement et du handicap, version Bêta-2,
juillet 1999.
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