classification internationale des handicaps et santÃ© mentale - ctnerhi

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— Les risques enfin liés aux comportements individuels et sociaux : ceux liés aux comportements d’autrui (agressivité, violence, exclusion) et ceux liés aux coutumes, aux conflits, à l’usage de substance toxique, à l’hygiène. Ainsi les facteurs de risque « se calent » sur la nomenclature environnementale, s’enrichissent des risques biologiques et se différencient d’une approche strictement clinique des facteurs environnementaux. Les facteurs de risque, biologiques ou environnementaux interfèrent sur les facteurs personnels qui eux-mêmes se comprennent dans des environnements et en fonction d’habitudes de vie. En conclusion, on peut différencier trois types de facteurs environnementaux selon le statut qui se construit dans les formes de notification : — Le premier type est celui d’une description rationnelle de l’environnement et renvoie aux sept niveaux de critères distinctifs de la CIH-2. Ce premier type pourra être renseigné par de nombreux acteurs ayant une connaissance suffisante de la situation dans son contexte environnemental. Il a pour fonction d’inscrire les situations personnelles dans des environnements qui les spécifient. Il permet des comparaisons situationnelles pour une même personne dans un environnement E et E′, ou entre des personnes ou des groupes de personnes dans un environnement similaire. Il permet d’analyser les écarts situationnels en fonction des modifications des différents niveaux de critères. — Le deuxième type d’information environnementale est celui des facteurs de risque, susceptible de provoquer une maladie, un traumatisme ou tout autre atteinte à l’intégrité ou au développement de la personne liés à l’environnement physique, à l’environnement social et aux comportements individuels et sociaux. Ce deuxième type pourra être renseigné par des professionnels de l’action sociale et médicosociale et des spécialistes des sciences humaines 1 ; 1. Ainsi un travailleur social peut observer ou signaler une situation à risque d’abus sexuels ou une situation à risque de carence affective, que ces situations aient ou non provoqué de manière avérée un traumatisme chez l’enfant. Si ce traumatisme est validé par l’examen clinique d’un médecin, l’information environnementale change de statut. 112
— Le troisième type d’information environnementale n’entre pas dans une classification des situations de handicap ou de désavantage : il renseigne les manifestations cliniques et décrit des contextes pathologiques. Il intervient directement dans la construction d’une situation clinique et fait partie du diagnostic. Ce troisième type qui appartient aux classifications des maladies pourra être renseigné exclusivement par les médecins et les thérapeutes. Cette clarification méthodologique peut servir de support à une approche commune entre les acteurs, dans le but d’élaborer un projet individuel et personnalisé à partir de stratégies sanitaires, sociales, éducatives, intégratives en cohérence les unes avec les autres. 113
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Bernard Azéma Jean-Yves Barreyre F
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En 1980, l’Organisation mondiale
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En décembre 2000, à l’issue des
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