classification internationale des handicaps et santé mentale - ctnerhi

Cette notion de handicapé-handicapant pour son entourage est
bien au cœur de la pratique pédopsychiatrique et, au-delà, des pratiques
en santé mentale. Les travaux récents ont bien mis en exergue les
effets induits des troubles mentaux sur l’entourage de la personne
malade mentale (fratries, conjoints, parents...) 1, 2 .
« Où et comment vivent les personnes souffrant d’atteintes psychiques
graves Quel niveau d’autonomie leur est accessible dans la
conjoncture économique sociale actuelle Quelle est l’ampleur de
l’implication familiale inhérente à une volonté de maintien maximal
en milieu ordinaire Quelles limites et quelles tensions une telle
politique engendre-t-elle en l’état des moyens disponibles Autant
d’interrogations qui peuvent être analysées dans le cadre des classifications
de Philip Wood interrogeant successivement l’état pathologique
perçu et vécu par l’individu (la déficience), son inscription
dans l’environnement familial et social (l’incapacité) et les réponses
sociales proposées (désavantage ou handicap), mais surtout autant de
questions concrètes que vivent quotidiennement les familles de
malades. » 3
Telle est la problématique que pose Martine Bungener, économiste
de la santé, qui a beaucoup étudié la « production familiale de
santé ». Elle situe bien à quel niveau la maladie mentale pose, et avec
acuité, la question de l’impact environnemental et les différentes
ondes de choc sur l’entourage que celle-ci déclenche. La personne
handicapée par suite de troubles mentaux (très évolutifs et réactifs ou
au contraire évoluant vers une chronicité désespérante) peut se révéler
très inductrice de troubles et souffrances dans l’entourage immédiat.
On parle beaucoup, à juste titre, du burn-out des équipes, on parle
moins de celui des familles. Pour Bungener, la personne porteuse de
troubles mentaux présente des incapacités incapacitant son entourage.
On voit la proximité avec l’approche de Constant et son concept de
1. M. Bungener (1995), Trajectoires brisées familles captives : la maladie mentale à domicile,
Paris, INSERM, 135 p.
2. B. Azéma, E. Bartheye et al. (1998 b), « Les personnes victimes de traumatisme crânien
en Languedoc-Roussillon », enquête conjointe ORS-CREAI, rapport, Montpellier, CREAI-
ORS, 3 vol., 162 p.
3. M. Bungener (1995), Trajectoires brisées..., op. cit.
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