classification internationale des handicaps et santé mentale - ctnerhi

nes âgées, la notion de désavantage social a été particulièrement utile :
chez les personnes âgées les possibilités d’amélioration des déficiences
et des incapacités sont modestes ou nulles ; dès lors, l’essentiel de
l’effort d’aide porte sur la diminution du désavantage social, grâce à
des aides appropriées, humaine, financière et autres. En rhumatologie,
la situation est souvent analogue. Pour les démographes, la
notion d’espérance de vie sans incapacité a été fructueuse, donnant
lieu à de nombreux travaux, et montrant que l’allongement de
l’espérance de vie dans les pays développés s’accompagne d’un allongement
de l’espérance de vie sans incapacité, ce qui était loin d’être
évident. Dans le domaine de l’administration, des lois et des règlements,
les statistiques ministérielles se sont organisées selon la classification
des déficiences de l’OMS ; le guide barème du 4 novembre
1993 pour les CDES et COTOREPest construit sur la notion de
déficience exprimée en termes d’incapacité ; la loi du 4 décembre
1996 s’appuie sur la notion de « handicap résultant du syndrome
autistique et des troubles qui lui sont apparentés ». En santé mentale,
la classification de Wood a suscité de l’intérêt dans la mesure où elle
permet d’aborder sans clivage les troubles psychopathologiques et
leurs conséquences, alors que l’organisation des dispositifs oblige,
avant d’aider une personne, à décider si elle sera malade (secteur sanitaire),
handicapée (secteur médico-social), en danger moral (protection
judiciaire de la jeunesse), etc.
Cette variété d’applications témoigne de la richesse du travail de
Wood, malgré des faiblesses évidentes dans la partie proprement classificatoire.
Rétrospectivement, il semble que cette richesse lui a été
fatale. La consultation des différentes publications montre un éparpillement
visible d’une spécialité à l’autre : les auteurs se lisent et se
citent très peu. Cela a conduit non seulement à des analyses qui ne se
recouvrent pas mais aussi à des propositions de révision reflétant la
diversité des points de vue. Le besoin intense de « corriger » la classification
est apparent dès le titre français, que les traducteurs se sont
crus autorisés à modifier par rapport à l’original. Il est regrettable que
les divers spécialistes n’aient pas davantage été conviés à se parler, à
s’écouter et à travailler ensemble. Pendant plus de dix ans, l’Organisation
mondiale de la santé n’a pas dépensé un seul dollar pour assu-
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