classification internationale des handicaps et santé mentale - ctnerhi

660 000 personnes résident dans une institution et sont en situation
de dépendance à la fois personnelle et institutionnelle ; soit 1,2 % de
la population française : 475 000 dans des établissements pour personnes
âgées, 80 000 dans ceux hébergeant des adultes handicapés,
46 000 pour les enfants et adolescents handicapés, 65 000 patients
présents dans les établissements psychiatriques. Sur le total, environ
15 % de ces personnes n’ont aucun contact avec le monde extérieur
dans l’année (ni visites, ni sorties) 1 .
Pour autant, il ne s’agit pas de stocks. L’action sanitaire et sociale
se pense dans le temps et dans l’espace, avec des progressions dans les
processus d’insertion, mais aussi des ruptures, des détours, y compris
dans des lieux éloignés du monde ordinaire, sans que cela porte
atteinte aux visées démocratiques et sans que l’on puisse y voir une
volonté délibérée d’exclusion 2 . Puisque les individus ont chacun leurs
propres difficultés et accomplissent des parcours souvent fluctuants et
complexes, nous devons abandonner les conceptualisations intemporelles
alimentées par telle ou telle construction idéologique. En ce
sens, une classification internationale suppose un accord minimal sur
son statut d’outil au service de projets individualisés et tirer plus vers
une approche clinique, voire phénoménologique, que vers le scientisme.
À la différence des préoccupations héritées du XIX e siècle où il
s’agissait de classer des populations dans une logique proche de celle
des jardins zoologiques 3 , la CIH doit se fonder sur une logique de
mouvement et de compréhension de la complexité du devenir de
chaque personne handicapée. C’est à cette condition qu’elle peut
contribuer au renforcement de l’action sociale*.
1. Pierre Mormiche, « Les personnes dépendantes en institution », INSEE Première,
n o 669, août 1999.
2. Cf. Philippe Reynaud, « L’éducation spécialisée », Esprit, n o 5, mai 1982, p. 76-99, et
n o 7-8, juillet-août 1982.
3. H. Ellenberger, « Jardin zoologique et hôpital psychiatrique », in A. Brion et H. Ey,
Psychiatrie animale, Paris, Desclée de Brouwer, 1964, p. 560 sq.
* Ce texte reprend et développe une intervention à la Conférence d’experts consacrée à la
révision de la CIH, le 5 juin 2000.
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