classification internationale des handicaps et santé mentale - ctnerhi

limitation des rôles sociaux, il serait déjà inclus dans les incapacités
qui contiennent aussi les rôles, et il devrait donc disparaître. Ce point
de vue semble de pure logique mais néglige le fait que Wood a isolé
quelques difficultés particulières liées au besoin d’aide et aux services
à organiser pour y répondre. En effet, toutes les limitations d’exercice
des rôles sociaux ne débouchent pas sur un besoin d’aide. De plus,
toutes ne sont pas applicables de manière internationale en raison des
importantes variations culturelles. Seuls les « rôles de survie » répondent
à cette définition et ont été inclus au plan du désavantage social.
Les spécialistes qui formulent cette critique considèrent volontiers
qu’une classification médicale ne doit pas sortir de son domaine pour
envisager les services sociaux.
Inversement, d’autres auteurs (autour de Fougeyrollas) ont soutenu
non pas que le troisième plan devait être supprimé, mais qu’il
devait être développé de manière à inclure tout ce qui relève d’un
déterminisme social, même en partie. Le plan des incapacités serait
alors réduit à ce qui est strictement attribuable à la personne lors
d’un examen clinique. Ce groupe de spécialistes souhaite faire apparaître
la causalité sociale dès le recueil des données, de manière à
appuyer un militantisme pour modifier l’environnement défavorable,
voire oppressif. Dans un cas comme dans l’autre, il s’agit de
modifier profondément la classification et d’introduire la causalité
dès l’étape descriptive, causalité médicale pour les premiers, sociale
pour les seconds. L’utilisation de la CIH en trois mouvements successifs
(modèle, processus et stratégie) est remise en cause, au point
que ces auteurs nient tout à fait son existence.
De nombreux spécialistes ont soutenu que la CIH ne prend pas
en considération les facteurs d’environnement. Selon eux, la seule
manière d’y parvenir serait d’adjoindre à la CIH une dimension spécifique
et donc une classification des facteurs environnementaux.
Faute de cette modification, la CIH aurait pour effet d’attribuer
faussement à la personne des difficultés qui lui sont en fait extérieures.
Ici encore, il y a une forte demande pour que la causalité
apparaisse dès la première étape d’utilisation. Malgré la difficulté
qu’il y a à établir une classification des facteurs environnementaux
applicable dans tous les contextes culturels, l’une des premières déci-
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