classification internationale des handicaps et santé mentale - ctnerhi

En effet lorsque les facteurs environnementaux visent une description
des conditions générales de vie (sociale, familiale, professionnelle),
même si celles-ci sont repérées à travers les risques qu’elles
représentent ou qu’elles font encourir à la personne qui les vit, du
point de vue de sa santé, de son équilibre psychologique, affectif,
social, financier ou sociétal, ils renvoient à l’ensemble des dispositifs
d’action sanitaire et sociale proposés par un territoire donné.
Par contre, lorsque la collecte des données concernant ces mêmes
facteurs ne se situe plus dans le champ décrit ci-dessus, mais est
appréhendée comme ou au travers des manifestations cliniques, ces
facteurs changent de statut et deviennent éléments ou agents constitutifs
d’un diagnostic médical et d’une situation clinique.
Par exemple, lorsque, à propos de l’environnement familial, on ne
note pas simplement une fragilité réelle ou supposée de l’équilibre
familial (parents divorcés, famille monoparentale) ou bien encore un
dysfonctionnement dans les relations parents-enfant du point de vue
des comportements, mais qu’il est spécifiquement inscrit dans le dossier
de l’enfant les mentions « abus sexuels par le père » ou encore
« carences affectives », on peut supposer que le facteur est considéré
comme un agent actif qui intervient dans le diagnostic effectué par
l’observation directe du « malade ».
Dans ce cas, le facteur ne renvoie plus à l’ensemble des dispositifs
médico-sociaux, il introduit une stratégie d’abord médicale, de soins
ou de prévention sanitaire.
Or, les facteurs environnementaux sont pris en compte dans la
plupart des différentes classifications actuelles (concernant les maladies
ou les handicaps au sens anglo-saxon du terme) et utilisées par
différents professionnels pour une même situation, sans que leur statut
soit toujours spécifié.
Cela produit au quotidien des ambiguïtés et des incompréhensions
qui apparaissent lorsque ces différents professionnels se retrouvent
pour construire ensemble et/ou avec la personne un projet individuel
ou personnalisé.
106