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Primo Libro Bianco sull’Health Technology Assessment in ItaliaNell’ambito del Technology Assessment la valutazione tecnico/ingegneristicasvolge un ruolo di orientamento alle tecnologie (caratteristiche e impatto dellestesse), di orientamento ai problemi (valutazione di soluzioni o strategie complementarie/o alternative per la gestione di un particolare problema) e di orientamentoai progetti (utilizzo di una tecnologia in un particolare programma, istituzioneo altro progetto).Aspetti organizzativi e gestionaliL’attività di valutazione degli impatti organizzativo-gestionali dell’introduzione eadozione di tecnologie sanitarie nell’ambito dei progetti di HTA viene effettuata,ma non in modo sistematico. Esistono comunque in Regione professionalitàdedicate a questo tipo di valutazione che hanno competenze di medicina clinica,di ingegneria clinica, di management aziendale e di sanità pubblica (DirezioneSanitaria).Gi aspetti valutati sono:- l’organizzazione (o riorganizzazione) dell’offerta;- la garanzia di accesso alle cure;- la sostenibilità economico-finanziaria del sistema;- la riorganizzazione dei sistemi di finanziamento;- aspetti medico legali;- l’empowerment del professionista sanitario e del paziente cittadino;- la qualità percepita da parte del paziente/cittadino;- il Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA);- la valutazione di outcome.La valutazione degli impatti organizzativo-gestionali dell’introduzione/adozionedi tecnologie sanitarie interessa i livelli di programmazione epidemiologica e macroeconomica(macro), di gestione di aziende sanitarie (meso) e di conduzioneclinico-organizzativa di dipartimenti ed unità operative (micro).Aspetti eticiNell’ambito dei progetti di HTA, l’attività di valutazione degli aspetti etici viene effettuata,sebbene non sistematicamente. Sono presenti professionalità dedicatea questo tipo di valutazione che non sono però costituite in una Unità Operativainserita nell’organigramma regionale. Le valutazioni vengono svolte da bioeticisti,specialisti nell’area di competenza e da Direttori Sanitari e l’approccio utilizzato è106 Progetto ViHTA. Valore in Health Technology Assessment
Primo Libro Bianco sull’Health Technology Assessment in Italiadi tipo non strutturato, scritto o verbale. La valutazione etica a volte impatta suiprocessi decisionali.Il processo strutturato di valutazione etica, così come elaborato nel progettoeuropeo EunetHTA, risulta essere conosciuto all’interno della Regione.RicercaL’attività di HTA non ha prodotto pubblicazioni scientifiche, sebbene valutazionidi tecnologie sono state presentate a congressi/meeting/conferenze di rilevanzalocale e regionale.FormazioneViene effettuata un’analisi dei bisogni formativi regionali anche in tema di HTA .Le attività formative promosse comprendono eventi regionali quali corsi di formazionespecifica (master, corsi di perfezionamento, corsi di aggiornamento),corsi brevi (es. ECM ) e congressi, convegni e tavole rotonde sul tema, destinatia medici di sanità pubblica, medici clinici e dirigenti di Aziende Sanitarie.Ricadute decisionaliL’attività di valutazione ha ricadute, anche se non sempre formalizzate, sullescelte dei decisori regionali, coinvolgendo principalmente i seguenti ambiti:- introduzione di una nuova tecnologia;- sostituzione di una tecnologia obsoleta;- attivazione di processi di ricerca e formazione;- modifiche di procedure e sistemi di finanziamento;- modifiche organizzative.Le implementazioni sono oggetto di un’attività di monitoraggio nel tempo, daparte dell’Assessorato Regionale alla Sanità.Ai fini delle ricadute decisionali, vengono prese in considerazione anche valutazionidi HTA svolte da altri, sia di livello internazionale che nazionale e regionale.La divulgazione delle decisioni scaturite dalle attività di HTA è solitamente rivoltaalle strutture tecniche e politiche interessate ed ai produttori di tecnologie; lestrategie divulgative si avvalgono dell’utilizzo di sistemi cartacei (reportistica adhoc e pubblicazioni) e di sistemi verbali (convegni, seminari).Progetto ViHTA. Valore in Health Technology Assessment107
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