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Primo Libro Bianco sull’Health Technology Assessment in Italiagli esercizi annuali. Col programma regionale di VTS-HTA la Regione ha intesoadottare gli approcci metodologici specifici dei progetti di HTA anche al finedi realizzare, in modo graduale, valutazioni di impatto organizzativo-gestionalianche ai fini della manutenzione dei sistemi di finanziamento in uso routinario.Le professionalità esistenti dedicate a questo tipo di valutazione in Regione potrannocontribuire al processo valutativo registrandosi nell’elenco pubblico aggiornabiledi esperti. Tali professionalità hanno competenze: epidemiologiche,biostatistiche, di medicina clinica, di sanità pubblica, di ingegneria clinica, dieconomia sanitaria, e di management aziendale. Inoltre esistono unità di analisi ericerca sull’organizzazione dei servizi sanitari, tra questi: IReR (Istituto Regionaledi Ricerca della Lombardia). CERISMAS (Centro di Ricerche e Studi in ManagementSanitario), CERGAS (Centro di Ricerche sulla Gestione dell’AssistenzaSanitarie e Sociale), LIUC (Università Carlo Cattaneo), CRISP (Centro di RicercaInteruniversitario sui Servizi di Pubblica Utilità alla Persona), Azienda OspedalieraOspedale Niguarda Ca’Granda.Gi aspetti valutati sono:- l’organizzazione (o riorganizzazione) dell’offerta con attenzione alla sussidiarietàed alla libera scelta del cittadino tra erogatori di qualsiasi natura,come principali orientamenti per la politica sanitaria;- la garanzia di accesso alle cure;- la sostenibilità economico – finanziaria del sistema;- aspetti medico – legali (relativamente al rischio clinico);- l’empowerment del professionista sanitario;- la qualità percepita da parte del paziente/cittadino e del professionista sanitario;- il Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA);La valutazione degli impatti organizzativo-gestionali interessa di norma i livelli diprogrammazione epidemiologica e macroeconomica (macro), ma può contribuireal miglioramento gestionale delle aziende sanitarie (meso) e alla conduzioneclinico-organizzativa di dipartimenti ed unità operative (micro).Aspetti eticiNell’ambito dei progetti di HTA l’attività di valutazione degli aspetti etici saràeffettuata sistematicamente da parte di o specialisti dell’area di competenza,di direttori sanitari e da bioeticisti, registrati nell’elenco pubblico aggiornabile diesperti,, i quali saranno scelti ad hoc in funzione delle singole valutazioni. Il cri-92 Progetto ViHTA. Valore in Health Technology Assessment
Primo Libro Bianco sull’Health Technology Assessment in Italiaterio metodologico seguito sarà quello della sussidiarietà. L’approccio utilizzatoper le valutazioni sarà strutturato scritto e/o verbale.La valutazione etica impatterà sistematicamente sui processi decisionali ed ilprocesso strutturato di valutazione etica, così come elaborato nel progetto europeoEunetHTA, risulta essere conosciuto all’interno della Regione.RicercaAl momento non sono stati ancora prodotti documenti relativi all’attività di valutazionedelle tecnologie sanitarie, per cui non vi sono pubblicazioni scientifichené lavori presentati a congressi/meeting/conferenze.FormazioneTra gli obiettivi di interesse regionale della Educazione Continua in Medicina(ECM) per gli anni 2009 e 2010 è stata inserita la valutazione delle tecnologie sanitarie.Alle ASL e alle aziende erogatrici del SSR è demandata la predisposizionenel rispettivo Piano di Formazione di almeno una iniziativa di formazione ECMdi rilievo aziendale sul tema della valutazione delle tecnologie sanitarie, curandoche le tre dimensioni costitutive delle valutazioni (clinica, economica ed etica)siano tenute in conto nella stesura del progetto formativo.Non viene tuttavia ancora effettuata un’analisi dei bisogni formativi in tema di HTA.Le attività formative promosse comprendono corsi brevi (es. ECM ) e congressi/convegni/tavole rotonde in tema di HTA.I destinatari dell’attività formativa sono prevalentemente medici di sanità pubblicae i medici clinici.Ricadute decisionaliLe valutazioni avranno sistematicamente ricadute sulle scelte dei decisori regionalie riguarderanno principalmente i seguenti ambiti:- modifica dei piani sanitari;- introduzione di una nuova tecnologia di dimostrata costo-efficacia (conidentificazione degli elementi di costo-opportunità, per evitare l’adozione ditecnologie credute innovative ma di fatto non sostenibili);- identificazione di una tecnologia obsoleta da sostituire;- modifica di un percorso assistenziale;Progetto ViHTA. Valore in Health Technology Assessment93
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