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Primo Libro Bianco sull’Health Technology Assessment in ItaliaIl frenetico sviluppo di nuove conoscenze scientifiche e la sempre maggioreespansione tecnologica che caratterizzano il settore sanitario hanno reso, specialmentenegli ultimi anni, sempre più pressante l’esigenza di decisioni informatee responsabili in merito all’impiego delle tecnologie sanitarie, da quellegià esistenti a quelle di nuova introduzione. Le decisioni relative all’uso di unfarmaco, di un sistema diagnostico o di un processo assistenziale devono essereprecedute da un’accurata analisi e valutazione dell’efficacia degli stessi, maanche delle conseguenze - assistenziali, economiche, sociali ed etiche - legatealla scelta tra le alternative disponibili. Tale consapevolezza è andata progressivamentecrescendo tra professionisti, amministratori e politici, sia a livello internazionaleche nel nostro Paese.L’Health Technology Assessment (HTA) si sviluppa come la complessiva e sistematicavalutazione multidisciplinare delle conseguenze, dirette o indirette, nelbreve e lungo periodo, dell’utilizzo delle tecnologie sanitarie. Tale metodologiasi propone di valutare la reale efficacia degli interventi medici, l’appropriatezzae l’efficienza con cui gli stessi sono adottati, i miglioramenti qualitativi, i beneficiclinici e organizzativi ad essi legati, suggerendo di conseguenza come gestirli,promuoverli o, al contrario, scoraggiarli. In questo senso, l’HTA incide direttamentesul processo decisionale, in quanto consente di compiere scelte di politicasanitaria evidence-based e previene l’erogazione di prestazioni inefficaci,inappropriate o superflue, contenendo la spesa che le stesse comporterebberoe migliorando la qualità complessiva dell’assistenza medica.Tale approccio olistico si applica ai diversi livelli del sistema sanitario: dalla conduzioneclinica e organizzativa di dipartimenti e unità operative, alla gestionedelle aziende sanitarie, fino alle scelte programmatorie, epidemiologiche e macroeconomiche.Esso trova il suo fondamento nello stimolare, coinvolgere e responsabilizzaretutti gli stakeholders attorno a metodologie, strumenti e azioni dirazionalizzazione complessiva del processo decisionale.In diversi Paesi europei l’HTA si è consolidato da tempo e l’Unione Europea loha inserito nel 2004 tra le sue priorità politiche. In Italia i principi di riferimentodell’HTA sono stati espressi nel 2006 nella Carta di Trento, risultato di una riflessionematurata all’interno del Network Italiano di HTA. Il Piano Sanitario Nazionale2006-2008 identifica, inoltre, la valutazione delle tecnologie sanitarie qualepriorità riconosciuta anche in Italia, sottolineando la necessità di promuovernel’utilizzo degli strumenti, come già avviene in alcune realtà regionali e aziendali.Da sottolineare è anche il riconoscimento, nell’ambito del Progetto MattoniOspedali di Riferimento, dell’esigenza, per gli ospedali chiamati a diventare6 Progetto ViHTA. Valore in Health Technology Assessment
Primo Libro Bianco sull’Health Technology Assessment in Italiaospedali di riferimento, di adottare metodi e strumenti di HTA. Anche il più recenteprogetto di collaborazione di AGENAS con le Regioni e le Province autonome(RIHTA) costituisce un importante sviluppo dell’HTA in Italia, così come l’iniziativadi horizon scanning denominata COTE.Nel nostro Paese la diffusione dell’HTA è stata caratterizzata in particolare dalleesperienze di cosiddetto Hospital based HTA da parte di aziende sanitarie eorganizzazioni riunite nel Network Italiano di HTA.La valorizzazione e il consolidamento della valutazione delle tecnologie come patrimoniodei servizi sanitari richiederà sempre più il confronto, la sinergia, la collaborazionee condivisione delle conoscenze tra professionisti, organizzazioni eistituzioni che utilizzano l’HTA. Il passaggio da esperienze settoriali a un approcciocomplessivo che veda l’impegno di tutte le parti interessate non potrà prescinderedalla diffusione delle metodologie di HTA e dalla promozione della cultura dellavalutazione anche al di fuori degli ambiti della sua odierna attuazione.Il progetto ViHTA (Valore in Health Technology Assessment), nato dalla collaborazionetra il Centro di Ricerca in HTA dell’UCSC di Roma e GSK, ha avuto qualescopo l’analisi dell’attuale diffusione dell’HTA nel governo dell’innovazione tecnologicain Sanità, in particolare a livello regionale, attraverso il coinvolgimentodegli attuali e futuri protagonisti del processo decisionale.Tra le attività previste dal programma ViHTA vi è stata quella di rilevare lo statodell’arte in tema di HTA nelle regioni italiane, mediante un’intervista strutturata aiprincipali decision makers. Dalle rilevazioni sono scaturite delle schede di sintesiredatte per ciascuna regione e pubblicate in questo primo Libro Bianco sull’HTAin Italia.Oltre a fornire un’interessante analisi dell’attuale diffusione dell’HTA nel nostroPaese, il progetto costituisce un importante contributo alla diffusione della culturae della metodologia dell’HTA in Italia e alla definizione della potenziale evoluzionedi tale disciplina, sia in termini di metodologia che di strumenti.Dott. Carlo FavarettiPresidente Società Italiana di Health Technology AssessmentProgetto ViHTA. Valore in Health Technology Assessment7
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