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Primo Libro Bianco sull’Health Technology Assessment in ItaliaAspetti economiciNell’ambito dei progetti di HTA viene effettuata, sebbene non in modo sistematico,attività di valutazione economica, riferita ai livelli macro (programmazionesanitaria e macroeconomica), meso (gestione di aziende sanitarie), e micro (conduzioneclinico-organizzativa di dipartimenti e unità operative).L’organizzazione che svolge valutazione economica è l’Azienda Provinciale peri Servizi Sanitari. Nello staff del gruppo di valutazione economica sono rappresentatigli economisti.Le metodologie per l’analisi economica principalmente utilizzate sono le analisi costoefficacia,seguite da quelle costo-utilità e dalle revisioni della letteratura scientifica.Le fonti informative utilizzate per la valutazione delle risorse e dei costi sonoquelle regionali (database amministrativi regionali, SDO) ed i flussi informativi nazionali(ISTAT, Ministero).Aspetti tecnico-ingegneristiciL’attività di valutazione tecnico-ingegneristica, nell’ambito dei progetti di HTA,viene effettuata presso l’Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari in modo sistematico,con il coinvolgimento di diversi professionisti, quali l’ingegnere clinico,il fisico sanitario e l’informatico. Gli aspetti principalmente valutati sono: le performance,l’ergonomia dei dispositivi, la presenza di sistemi di sicurezza intrinseca,la compatibilità con ambienti, impianti e tecnologie preesistenti, softwaree omogeneità del parco tecnologico. L’analisi tecnologica è basata su tutte lefonti accessibili: materiale informatico del fabbricante, database di Agenzie internazionalirelativi ad incidenti, report di valutazione di enti e/o istituzioni, informativedel Ministero della Salute ed Istituto Superiore di Sanità, informative dellaCommissione Europea e riviste ed articoli scientifici del settore biomedicale. Lavalutazione tecnico/ingegneristica è orientata alle tecnologie, ai problemi e aiprogetti. Nella Provincia Autonoma di Trento non sono presenti altre struttureche effettuano valutazioni tecnico-ingegneristiche.Aspetti organizzativi e gestionaliL’attività di valutazione degli impatti organizzativo-gestionali dell’introduzione eadozione di tecnologie sanitarie nell’ambito dei progetti di HTA viene effettuata,ma non in modo sistematico. Esistono, comunque, professionalità dedicate aquesto tipo di valutazione identificabili nell’Azienda Provinciale per i Servizi Sa-140 Progetto ViHTA. Valore in Health Technology Assessment
Primo Libro Bianco sull’Health Technology Assessment in Italianitari, anche se non costituite in Unità Operative inserite in organigramma provinciale.Tali professionalità hanno competenze di medicina di sanità pubblica,economia sanitaria e management aziendale.Gi aspetti valutati sono:- l’organizzazione (o riorganizzazione) dell’offerta;- la garanzia di accesso alle cure;- la sostenibilità economico-finanziaria del sistema;- il Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA);- la valutazione di outcome.La valutazione degli impatti organizzativo-gestionali dell’introduzione/adozionedi tecnologie sanitarie interessa i livelli di gestione dell’azienda sanitaria (meso)e di conduzione clinico-organizzativa di dipartimenti ed unità operative (micro)Aspetti eticiPer tale analisi l’esperto intervistato dichiara di non possedere gli elementi conoscitivi/dicompetenza adeguati.RicercaL’attività di HTA esita in pubblicazioni scientifiche nonché in presentazioni a congressi/meeting/conferenze,di rilevanza nazionale, internazionale, regionale e locale.FormazioneViene effettuata un’analisi dei bisogni formativi provinciali in tema di HTA, seppurenon in modo sistematico.Le attività formative promosse – anche se sporadiche – hanno compreso, nelpassato, ed attualmente comprendono eventi provinciali quali: corsi di formazionespecifica (master, corsi di perfezionamento; corsi di aggiornamento), corsibrevi (es. ECM ) e congressi/convegni/tavole rotonde in tema di HTA.I destinatari dell’attività formativa sono perlopiù medici di sanità pubblica, mediciclinici, dirigenti di azienda, economisti, ingegneri clinici, farmacisti ed epidemiologi.Ricadute decisionaliLe ricadute sulle scelte dei decisori provinciali dell’attività di valutazione sonoancora sporadiche e riguardano principalmente i seguenti ambiti:Progetto ViHTA. Valore in Health Technology Assessment141
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