À SAÚDE - Prefeitura de Vitória

sinais e sintomas após duas semanas.
100 do por fezes destes animais. É uma infestação
afetada (sinal de zileri), ou pela raspagem das 101
2.5.1.2 PEDICULOSE
dermatose pruriginosa causada pelo Pediculus
humanus, inseto sugador de sangue, que promove
uma irritação local e não há imunidade. Tratase
de uma infestação recorrente. na criança é freqüente
a infestação pelo P. humanus capitis.
n reservatório: indivíduo doente.
n Transmissão: contato físico, ou objetos usados
pelo doente (pente, toucas, bonés, roupas
de cama).
n Período de incubação: uma a três semanas.
n clínica: encontro do parasita ( piolho ), sendo
vistas com maior facilidade as lêndeas ( ovos fixos
às hastes dos cabelos ). Presença de escoriações
e pápulas pruriginosas agrupadas na região
occipital, nuca, e atrás do pavilhão auricular.
n complicação: piodermites ( escoriação + infecção
secundária ).
TraTaMENTo TÓPico:
n dar preferência aos xampus de lindano a 1%, permetrina
1%, deltametrina 0,02%. deixar agir por
cinco minutos, lavar e repetir com sete dias;
n benzoato de benzila a 25%;
n remoção das lêndeas com solução 1:1 parte
de vinagre em água morna + pente fino.
TraTaMENTo SiSTÊMico:
n ivermectina 200mcg/kg, dose única para maiores
de 15Kg;
n tratar a infecção secundária com antibioticoterapia
sistêmica.
n Medidas gerais: recomenda-se proceder a
busca ativa de piolhos e lêndeas independente
da existência de queixa, da criança ou da
mãe, devido a elevada freqüência desta parasitose
na infância.
2.5.1.3 LARVA MIGRANS
dermatose pruriginosa causada pela penetração
na pele do homem, por larvas de ancilostomídeos que
parasitam principalmente o cão e o gato (Ancylostoma
caninum, e Ancylostoma brasiliensis).
n reservatório: cães e gatos.
n Transmissão: através do contato da pele com
solo (terrenos arenosos e úmidos) contamina-
acidental da larva na pele. não há transmissão
pessoa a pessoa.
n Diagnóstico: clínico. Presença de erupção linear,
serpiginosa, eritematosa, pouco elevada
e muito pruriginosa. Algumas vezes com aparecimento
de formas bolhosas ou eritematopapulosas.
Acomete principalmente as mãos,
pés, pernas e nádegas.
TraTaMENTo TÓPico:
n tiabendazol pomada: três vezes ao dia durante
sete a quatorze dias. Em caso de infecção secundária
utilizar antibioticoterapia sistêmica.
TraTaMENTo SiSTÊMico:
n tiabendazol: 25mg/kg/dia, via oral, duas vezes
ao dia, por dois a três dias;
n albendazol: nos maiores de dois anos, dose
única de 400 mg / dia, via oral;
n ivermectina: para maiores de 15 Kg , 200 mcg
/ kg / dose única;
n associar o tratamento tópico por dez dias.
n Medidas gerais: proibição de cães e gatos na
praias. Proteger os tanques de areia dos parques,
creches e escolas. Evitar áreas arenosas,
úmidas e sombreadas.
2.5.1.4 TUNGUÍASE
n agente: Tunga penetrans (bicho de pé). Pulga
que habita lugares secos e arenosos.
n hospedeiro: homem, suínos
n clínica: prurido seguido de dor e pápula amarelada
com ponto central escuro. Localização
geralmente ao redor das unhas dos pés, calcanhares,
região plantar. nas crianças, também
nas mãos.
n Tratamento: extração dos parasitas com agulha
estéril. Tiabendazol oral. Em caso de infecção
secundária antibioticoterapia sistêmica.
2.5.1.5 MIÍASE
dermatose freqüente no meio rural.
n agente: larvas da mosca dermatobia hominis
(miíase primária), e larvas da mosca Callitroga
macellaria (mosca varejeira), na miíase
secundária.
clÍNica E TraTaMENTo:
n Miíase primária: produzida por larvas que se
desenvolvem às custas de tecido vivo. Ardor e
prurido seguidos do aparecimento de nódulo
com aspecto inflamado, que simula o furúnculo.
Visualiza-se no centro um pequeno
orifício por onde a larva respira. O tratamento
consiste na retirada da larva com auxílio de
uma pinça. Este procedimento é facilitado pela
oclusão do orifício central com vaselina, o que
promove uma asfixia, e a larva abandona a lesão
para respirar.
n Miíase secundária: causada por larvas que
se desenvolvem em tecidos em decomposição.
Em ulcerações ou cavidades. São observados
no local, parasitos fusiformes, de cor esbranquiçada,
e com grande mobilidade. O tratamento
recomendado é a limpeza das lesões
com retirada das larvas, precedida da utilização
de anestésico local.
2.5.2 MICOSES SUPERFICIAIS
São doenças provocadas por fungos limitados
a epiderme, couro cabeludo, unhas e mucosas. O
diagnóstico é geralmente clínico. Podem ser superficiais
propriamente ditas ou ceratofitoses (Pitiríase
versicolor, Piedra branca, Piedra preta, Tinha
negra), e cutâneas e cutaneomucosas (dermatofitoses
ou tinhas, e Candidíase).
2.5.2.1 CERATOFITOSES
dermatomicoses, nas quais, a resposta do hospedeiro
está geralmente ausente.
n Pitiríase versicolor: o agente etiológico é o Pityrosporum
ovale. Levedura lipofílica que faz parte
da biota normal da pele. nunca é erradicada,
levando a quadros recorrentes, provavelmente
favorecidos pela sudorese excessiva, ambiente
quente e úmido, uso de umectantes, desnutrição,
imunossupressão e predisposição genética.
não é contagiosa, tem baixa incidência em lactentes,
nos quais acomete geralmente a face. nas
crianças maiores e adolescentes as lesões surgem
na porção superior do tronco, pescoço e raiz dos
membros, com prurido ocasional.
n clínica: pequenas máculas ovais ( hipopigmentadas,
hiperpigmentadaas ou levemente eritematosas),
isoladas ou confluentes que podem
apresentar descamação ao estiramento da pele
mesmas com a unha (sinal de Besnier)
n Tratamento: antifúngicos tópicos duas vezes
ao dia, nunca menos de duas semanas. Lembrar
que a persistência de hipocromia após o
tratamento não significa insucesso e a cor retorna
gradativamente com a exposição ao sol.
Tratar sempre o couro cabeludo. Xampus com
sulfeto de selênio, cetoconazol, piritionato de
zinco e ciclopirox - olamina. no corpo utilizar
os derivados imidazólicos ( econazol, miconazol,
clotrimazol, cetoconazol ), ciclopirox - olamina,
ou terbinafina.
n Piedra branca: infecção assintomática pelo
Trichosporum beigelli, levedura habitualmente
encontrada no solo e vegetais.
n clínica: nódulos pequenos, múltiplos, esbranquiçados
e macios, aderidos à haste dos pêlos
envolvendo toda sua circunferência.
n Tratamento: corte dos pêlos, antifúngicos tópicos.
n Piedra preta: infecção assintomática causada
pelo fungo Piedraia hortai, ascomiceto encontrado
no solo e vegetação.
n clínica: nódulos endurecidos e negros de um a
dois milímetros de diâmetro, aderidos ao pêlo
( cabelos, supercílios ).
n Tratamento: corte dos pêlos, antifúngicos tópicos.
n Tinha negra: infecção assintomática causada
pelo fungo Phaeoannellomyces Werneckii encontrado
no solo, madeira, vegetais e certos peixes.
A hiperidrose é um fator predisponente .
n clínica: mácula que varia do marrom ao negro,
pouco descamativa, margens bem definidas,
comumente localizada nas palmas e superfícies
volares dos dedos das mãos.
n Tratamento: antifúngicos tópicos por duas a
três semanas para prevenir recorrências. A griseofulvina
não é eficaz.
2.5.2.2 CUTÂNEAS E
CUTANEOMUCOSAS
DErMaToFiToSES oU TiNhaS:
n agentes etiológicos: fungos do gênero Mi-