À SAÚDE - Prefeitura de Vitória

4.1 INTRODUÇÃO
das e instituídas, bem como as previstas para o
vel, contribuindo com 1.583 casos (20,7%). a um determinado tipo de produto e/ou subs-
174 transporte, podem ser cruciais. Informação escritância
química há aparecimento de alterações 175
As intoxicações agudas exógenas constituem
uma percentagem importante dos atendimentos
nos Serviços de Urgência dos hospitais Pediátricos
ou Serviços de Pediatria. Um número significativo
de casos é atendido inicialmente nas estruturas
de saúde locais. As medidas aqui defini-
4.2 EPIDEMIOLOGIA
ta com a história clínica e medidas já tomadas deverão
sempre acompanhar o paciente encaminhado
ao hospital.
O médico deve estar preparado para tratar de
forma imediata o doente e não o tóxico, qualquer
que seja o seu local de atuação.
casos registrados de intoxicação humana e em crianças menores de 10anos, por faixas etárias.
ToXcEN, 2005.
Agente/Tipo de solicitação Humana < 1 ano 1–4 anos 5–9 anos
Medicamentos 2411 119 647 184
Agrotóxico-agrícola 539 5 29 10
Agrotóxico-domiciliar 187 6 41 9
Produto veterinário 36 7 2
Raticidas 94 2 21 2
Prod uso domiciliar 627 18 334 36
Cosméticos 98 8 51 6
Produto químico 338 12 106 25
Metais 25 2 10 2
Drogas de abuso 1235 1 5
Plantas 239 7 100 55
Alimentos 367 7 42 35
Aninal peçonhento – cobra 129 1 7 9
Aninal peçonhento – aranha 71 4
Aninal peçonhento – escorpião 149 14 24
Outros animais peçonhentos 277 2 29 47
Animais não peçonhentos 287 11 37 39
Outro 57 4 13 11
DesDesconhecido 482 11 90 51
Total geral 7648 215 1583 559
no Brasil, assim como no Espírito Santo, os dados
sobre intoxicações estão concentrados nos Centros
de Controle de Intoxicações distribuídos pelo
país. Esses dados são compilados, analisados e divulgados
pelo Sistema nacional de Informação Tóxico-Farmacológica
(SInITOX-FIOCrUZ), órgão do
Ministério da Saúde. no ano de 2002, foram reunidos
nesta base de dados, 75.212 exposições tóxicas
(25,4% em crianças menores de cinco anos de ida-
de) e 375 óbitos sendo 31 nesta faixa etária.
Em 2005, o TOXCEn (Centro de Atendimento
Toxicológico do ES) registrou 7.648 casos de intoxicação
humana em geral com 29 óbitos.
n Crianças menores de 10 anos contribuíram com
2.357 casos de intoxicação (30,8%) e três óbitos
(10,3%).
n A faixa etária de 1-4 anos foi a mais vulnerá-
n Alguns agentes variaram ao longo dos anos,
mas os medicamentos continuam a ocupar o
primeiro lugar. Os principais agentes responsáveis
por intoxicação na faixa etária de 0-9 anos
foram os medicamentos com 950 casos (39,4%),
os produtos de uso domiciliar 388 notificações
(16%) e as plantas tóxicas com 162 (6,7%).
n A principal circunstância foi a acidental representado
por cerca de 60%dos casos em, principalmente,
crianças entre 1- 5 anos, refletindo
a propensão do desenvolvimento sociopsicomotor.
n Chama a atenção o registro de cinco casos de
tentativa de suicídio entre 5-9 anos.
n dos 100 casos de intoxicação por agrotóxicos,
houve predomínio de agrotóxicos de uso domiciliar,
principalmente nos menores de cinco anos.
n dentre os 144 casos de acidentes por animais
peçonhentos, os acidentes por escorpiões foram
relevantes, contribuindo com 26,4% dos
envenenamentos; por serpentes com 11,8%
e por aracnídeos, 7,6% dos relatos, nos menores
de 10 anos de idade.
n Os óbitos (3) ocorreram entre 4-7 anos devido
a picadas por escorpiões e, na idade de 9
anos, por um animal desconhecido.
4.3 QUANDO SUSPEITAR
Quadros de início súbito, sem motivo evidente,
com história inconsistente ou bizarra, sobretudo
se existe antecedente de intoxicação. Criança
encontrada inconsciente ao lado de frascos de
medicamentos ou de produtos tóxicos. Alterações
psíquicas agudas com delírios ou alucinações, depressão
neurológica, secura da boca ou hipersalivação,
miose ou midríase. Todas as emergências
com sintomatologia estranha.
4.4 CONCEITOS BáSICOS
n Toxicologia - ciência que estuda os efeitos tóxicos
das substâncias químicas sobre o organismo
vivo.
n intoxicação – caso em que após a exposição
bioquímicas, funcionais e/ou sinais clínicos compatíveis
com o quadro de intoxicação.
n Exposição – quando há uma exposição a um
determinado tipo de produto e/ou substância
química, mas não se evidencia alterações bioquímicas,
funcionais e/ou sinais clínicos compatíveis
com um quadro de intoxicação.
n reação adversa – inclui todas as situações ou
manifestações clínicas de efeitos adversos (colaterais)
de medicamentos isolados ou em associação
quando utilizados dentro dos limites de doses
terapêuticas propostas para o mesmo. Incluemse
aqui desde manifestações discretas (mal estar,
desconforto gástrico p.ex.) até quadros com
reações idiosssincrásicas graves e anafilaxia.
4.5 MEDIDAS GERAIS
4.5.1 IDENTIFICAÇÃO DO TÓXICO
dentro do possível, é conveniente tentar estabelecer
qual foi o produto envolvido (farmacêutico,
não farmacêutico ou droga ilícita), há quanto
tempo ocorreu a exposição (menos ou mais de
uma hora); a dose estimada (tóxica ou não tóxica),
composição, peso da criança, a via de exposição
(na grande maioria das vezes, ocorre por ingestão
de um único produto); se a exposição foi acidental
ou intencional (mais grave); onde ocorreu (em
casa, na casa do vizinho, em terreno baldio, em
festas,etc.); quem estava cuidando da criança; o
que foi feito; o estado do paciente (com ou sem
manifestações clinicas); se há necessidade de encaminhamento
para uma sala de emergência; se
há indicação de medidas de descontaminação; e
se há necessidade de triagem laboratorial. Sendo
a quantidade muitas vezes difícil de avaliar, deverá
ter-se em conta a quantidade máxima que poderá
ter sido ingerida, vendo o que ainda resta. É
importante questionar sobre todas as substâncias
que possam ter estado ao alcance da criança.
Um exame físico cuidadoso poderá facilitar a
identificação da substância envolvida, com foco nos
sinais vitais, temperatura, estado de hidratação, tamanho
e resposta pupilar à luz, exame neurológico
e reflexos, na tentativa de caracterizar uma das
síndromes tóxicas (ver no final deste capítulo).