À SAÚDE - Prefeitura de Vitória

n conduta e recomendações
1.7.2 AVALIAÇÃO DO
1.7.2.2 MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
54 nas situações de alerta:
DESENVOLVIMENTO
55
• Verificar erro alimentar e realizar orientação
educacional relativo à dieta saudável.
Fundamentar orientação nos “10 passos
para a alimentação saudável de crianças
menores de 2 anos” e “10 passos para a
alimentação saudável de crianças entre 2
e 10 anos”.
• Investigar intercorrências clínicas que justifiquem
a redução da velocidade do crescimento
e tratá-las.
• Investigar vínculo afetivo, cuidados gerais
e de higiene.
• Orientar sobre vacinação, aleitamento materno
e sobre alimentação complementar
adequada para a idade.
• Estimular o consumo de frutas, verduras e
legumes;
• Para menores de 2 anos, suplementar com
ferro.
• Para crianças com Peso Baixo para a Idade ou
Peso Muito Baixo para a Idade, prescrever Vitamina
A. (Ver Protocolo de administração de
Megadose de Vitamina A em anexo)
• Se necessário investigar desnutrição secundária.
• nos casos mais graves, encaminhar imediatamente
para serviços de maior complexidade
ou referência.
• retorno ao ambulatório semanal, quinzenal
ou mensal conforme situação nutricional
detectada.
• Verificar e estimular atividade física regular, principalmente
para crianças maiores de 4 anos.
• registrar informações sobre estado nutricional
na Caderneta de Saúde da Criança
e Prontuário.
• Quando a condição de crescimento é satisfatória,
parabenizar a mãe ou responsável
e agendar retorno, conforme calendário
mínimo de puericultura.
“É a capacidade do indivíduo realizar funções cada
vez mais complexas.”
O profissional de saúde deve conhecer o desenvolvimento
normal da criança e suas variações para
que possa oferecer orientações à família e quando
necessário fazer encaminhamento para diagnóstico
e intervenção o mais precoce possível.
Além disso, para acompanhar o desenvolvimento
de uma criança é preciso conhecer seu
modo de vida.
Saber que a inteligência e a habilidade, além
de serem determinadas geneticamente, são influenciadas
pelo ambiente.
A avaliação do desenvolvimento infantil será
realizada através da informação da mãe, da observação
e análise do profissional durante a consulta
da criança, considerando a Ficha de Acompanhamento
do desenvolvimento do Ministério
da Saúde, a caderneta da Criança.
O profissional de saúde deve conversar com a
mãe sobre a importância do desenvolvimento e o
significado da progressão dos marcos que estão
no Cartão da Criança. deve esclarecer à mãe a
respeito do desenvolvimento do seu filho e como
ela pode, durante os cuidados normais do dia-adia
com a criança, participar e estimular o crescimento
e desenvolvimento da mesma.
1.7.2.1 ETAPAS DO
DESENVOLVIMENTO
O desenvolvimento é cefalocaudal e próximo-distal.
O desenvolvimento acontece em zigue-zague
(expansão das aquisições, assimilação e organização).
durante a aquisição há desequilíbrio, irritabilidade
e perturbação; na assimilação e organização
há equilíbrio, tranqüilidade e segurança.
O desenvolvimento se dá em quatro áreas:
motor, adaptativo (motor fino), linguagem e pessoal
social. O desenvolvimento não apresenta um
ritmo fixo e pode haver omissão de alguma etapa
(ex: andar sem engatinhar).
deve-se avaliar e descontar a prematuridade.
O desenvolvimento psíquico também é resultado
das experiências que a criança experimenta em
seu grupo social.
DESENVolViMENTo NEUro-PSico-MoTor
IDADe ResPOsTA esPeRADA PADROnIZAçÃO
4 semanas
1 a 2 meses
3 a 4
meses
5 a 6 meses
Abre e fecha os braços em resposta
a estimulação (reflexo de Moro)
Abre e fecha os braços em resposta a
estimulação (reflexo de Moro)
Postura: barriga para cima, pernas e
braços fletidos e cabeça lateralizada.
Olha para a pessoa que a observa.
Dá mostras de prazer e desconforto.
Produz sons guturais.
Fixa e acompanha objetos em seu campo
visual
Colocada de bruços, levanta a cabeça
momentaneamente.
Sorri espontaneamente.
Começa a diferenciar dia e noite.
Postura: passa da posição lateral para a
linha média
Colocada de bruços: levanta e sustenta a
cabeça apoiando-se no antebraço.
Emite sons-balbucia
Conta com a ajuda de outra pessoa, mas
não fica passiva.
Sorriso social
Utilizar a estimulação usual: queda da cabeça ou som. Não usar
a estimulação muito intensa.
Deitar a criança em superfície plana com a barriga para cima:
posição supina
Manter o rosto no campo visual da criança olhando em seus
olhos.
Observar durante a consulta se a criança reage ao ser trocada de
roupa, colocada na mesa do exame.
Colocar uma das mãos no campo visual da criança, os dedos
movendo ou um objeto de cor. Deve ser colocada na linha média
do rosto da criança. Após observar fixação do olhar da criança,
afastar lentamente a mão da linha média mantendo os dedos ou
o objeto em movimento para a direita e para a esquerda.
Deitar a criança em superfície plana com a barriga para baixo:
posição prona.
Manter o rosto no campo visual da criança. Falar suavemente,
emitir sons, estalos de língua sem tocar na criança. Na ausência
de resposta, perguntar a mãe.
Perguntar a mãe se a criança fica mais acordada ou mais alerta
durante o dia.
Quando deitada na posição supina, a cabeça já fica na linha
média do corpo e brinca com as mãos.
Deitar a criança em superfície plana na posição prona.
Falar suavemente com a criança na altura da linha de cada
ouvido. Na ausência de resposta, perguntar a mãe.
Observar se quando a mãe aproxima-se do bebê, ele faz algum
movimento como o de aproximação.
Toda criança deve apresentá-lo aos 3 meses. Os reflexos
transitórios estão diminuídos ou ausentes.
Já consegue fixar o olhar. Colocar objetos à sua frente e observar se a criança o segue.
Rola da posição supina para a prona.
Levantada pelos braços, ajuda com o
corpo.
Vira a cabeça na direção de uma voz ou
objeto sonoro.
Reconhece quando se dirige a ela.
Colocar a criança em superfície plana na posição supina.
Incentivá-la a virar para a posição prona.
Posição supina. Segurar as mãos da criança. Puxar suavemente
tentando sentá-la.
Falar ou fazer ruído por trás da criança na altura dos ouvidos.
Observar se a criança reage quando a mãe fala com ela, quando
a mãe coloca-a no colo.