À SAÚDE - Prefeitura de Vitória

4.5.2 MEDIDAS DE SUPORTE
É mais eficaz que a lavagem gástrica na elimi-
4.6.3 SÍNDROME OPIÓIDE,
4.7 CONSIDERAÇÕES FINAIS
176 nação do conteúdo gástrico.
SEDATIVA
177
As medidas iniciais serão sempre assegurar a via
aérea (A), respiração (B) e circulação (C). A depressão
do sistema nervoso central é freqüente com alguns
tóxicos, podendo levar a comprometimento da via
aérea, falência respiratória ou aspiração. Entubar, se
necessário, sobretudo pacientes em coma ou com
depressão SnC, principalmente se vão ser submetidos
à lavagem gástrica e/ou carvão ativado. É importante
destacar que a criança tem maior risco de
desidratação, e a reposição volêmica deve ser prontamente
iniciada se há comprometimento da qualidade
dos pulsos distais ou aumento do tempo de
enchimento capilar. Os limitados estoques de glicogênio
no lactente e pré-escolar aumentam os riscos
de hipoglicemia após exposição tóxica.
4.5.3 PREVENÇÃO DA ABSORÇÃO
4.5.3.1 DESCONTAMINAÇÃO
CUTÂNEA
remover roupas contaminadas. Lavar a pele exposta
com água corrente por 15 minutos, atentando
para as áreas retroauricular, umbilical, axilar, couro
cabeludo, subungueal e pubiana. As substâncias
oleosas podem ser retiradas com água e sabão
4.5.3.2 DESCONTAMINAÇÃO OCULAR
Lavar cuidadosamente os olhos com as pálpebras
abertas, em água corrente ou soro fisiológico
por vários minutos. A lavagem sempre deverá ser
no sentido medial-lateral, com a cabeça lateralizada
para evitar o comprometimento do outro olho.
Encaminhar para avaliação oftalmológica.
4.5.3.3 DESCONTAMINAÇÃO
GASTRINTESTINAL
Em geral, a maioria dos produtos líquidos é
quase completamente absorvida dentro de 30 minutos
da ingestão, e a maioria das apresentações
sólidas dentro de 1 a 2 horas. A descontaminação
gastrintestinal após este período só tem valor no
caso de substâncias que retardam o esvaziamento
gástrico, como barbitúricos, anticolinérgicos e
antidepressivos tricíclicos.
A. Indução de vômito (emese) – detergente
de ph neutro (cozinha) na dose de 2 colheres
de sopa. Oferecer 1-2 copos de água antes.
contra-indicações: ingestão de cáusticos (álcalis
ou ácidos), hidrocarbonetos (derivados de
petróleo), depressores do SnC, agentes convulsivantes,
crianças menores de 6 meses e gestantes
no último trimestre de gestação.
B. Outras medidas usadas a nível hospitalar:
lavagem gástrica (LG), carvão ativado
(CA) e Catárticos.
4.5.4 AUMENTO DA ELIMINAÇÃO
As técnicas de eliminação ativa (irrigação intestinal,
diálise, hemodiálise, hemoperfusão com carvão,
alcalinização urinária), têm papel limitado, estando
reservadas para meio hospitalar nas situações
em que exposições prolongadas a altas concentrações
de tóxico são potencialmente graves tais como
nos casos de instabilidade hemodinâmica, convulsões
não controláveis, falência de órgão.
4.6 PRINCIPAIS
SÍNDROMES TÓXICAS
4.6.1 SÍNDROME COLINÉRGICA
Sinais comuns Agentes comuns
Salivação
Lacrimejamento
Broncorréia
Miose
Fasciculações musculares
Taquicardia ou bradicardia
Hipertensão
Vômitos
Diarréia
Convulsão
Inseticidas organofosforados
Carbamatos
Cogumelos
4.6.2 SÍNDROME ANTICOLINERGICA
Sinais comuns Agentes comuns
Midríase
Taquicardia
Hipertermia
Pele quente e seca
Delírio/alucinações
Retenção urinária
Mioclonia
Atropina
Antidepressivos tricíclicos.
Antipsicóticos
Anti-histamínicos
Antiespasmódicos
Escopolamina (hioscina)
Plantas e cogumelos
Sinais comuns Agentes comuns
Depressão respiratória
Miose
Hipotensão
Bradicardia
Hipotermia
Hiporreflexia
Sonolência
4.6.4 SÍNDROME
EXTRAPIRAMIDAL
Narcóticos opióides
Benzodiazepínicos
Barbitúricos
Descongestionante tópico
Etanol
Metanol
Sinais comuns Agentes comuns
Hipertonia
Espasmos musculares
Crises oculógiras
Opistótono
Sinal da roda dentada
Catatonia
Acatisia
Choro monótono
Mímica facial pobre
4.6.5 SÍNDROME
SIMPATOMIMÉTICA
Metoclopramida
Bromoprida
Domperidona
Haloperidol
Fenotiazínicos
Bloqueadores dopaminérgicos D2
Sinais comuns Agentes comuns
Taquicardia
Hipertensão
Hipertermia
Delírio
Midríase
Arritmias
Convulsão
Cocaína
Anfetamina
Ecstasy
Descongestionantes sistêmicos
Teofilina
4.6.6 SÍNDROME DE
METEMOGLOBINEMIA
Sinais comuns Agentes comuns
Cianose
Taquicardia
Astenia
Dificuldade respiratória
Depressão neurológica
Irritabilidade/Convulsão
Sulfonas
Anilina e derivados
Sulfonamidas
Nitratos e nitritos
Anestésicos locais
Fenazopiridina
O principal tratamento das exposições tóxicas
é a prevenção. Criar um ambiente seguro para o
desenvolvimento das crianças é essencial. É fundamental
que os pediatras eduquem os pais e outros
cuidadores a respeito dos riscos potenciais de
intoxicação, sobre como tornar “à prova de veneno”
o ambiente de uma criança, e o que fazer se
uma intoxicação ocorrer, diminuindo assim a probabilidade
de grave morbidade ou mortalidade.
Em vista dos dados apresentados, é imperioso que
o projeto de Lei nº 4841-A/94, em tramitação no
Congresso nacional, visando a adoção, a exemplo
do que ocorre em muitos países, da Embalagem
Especial de Proteção à Criança (EEPC) em
medicamentos e produtos químicos de uso doméstico
que apresentem potencial de risco à saúde
seja aprovada. E que tenham sempre disponível
o número do Centro de Atendimento Toxicológico
para consulta a qualquer hora.
O TOXCEn-ES é um serviço da Secretaria de
Saúde do Estado do Espírito Santo, localizado no
hospital Infantil nossa Senhora da Glória, em Vitória.
Tem como finalidades: difundir à população,
informações técnicas atualizadas, proporcionando
novos rumos e melhoria da qualidade do atendimento
aos intoxicados, reduzindo assim os índices
de mortalidade; produzir conhecimento toxicológico
para comunidade cientifica; avaliar e cadastrar
os agrotóxicos a serem utilizados no Estado;
atuar como referência médica do SInAn nas
notificações por agrotóxicos e picadas por animais
peçonhentos; gerar estudos epidemiológicos para
embasar políticas públicas e promover ações objetivando
a prevenção dos acidentes toxicológicos
além de capacitar profissionais com habilidades
em proceder ao diagnóstico e o tratamento adequado
de pacientes atendidos nos inúmeros serviços
de urgência e emergência no Espírito Santo
e outros estados.
Este serviço que presta atendimento telefônico
em casos de intoxicação, funciona em regime
de plantão 24 horas, mantém uma equipe de médicos,
psicólogo, enfermeiro, plantonistas acadêmicos
de medicina, estagiários acadêmicos de enfermagem
e farmácia.
atendimento 24 horas
0800 2839904 / 31372400