À SAÚDE - Prefeitura de Vitória

10000 a 20000 podendo chegar a 50000 leu- n incidência: predomina dos 05 aos 09 anos.
grave na criança do que no adulto.
2.9.2 DEFINIÇÕES
134 cócitos/mm³. Ocorre linfocitose absoluta e re-
135
lativa. Atipia linfocitária geralmente está presente,
porém isto não é patognomônico
n Transaminases, fosfatase alcalina e bilirrubinas:
freqüentemente (80% dos casos) estão
pouco elevadas.
n reação de Paul-Bunnell-Davidson: geralmente
é negativa em crianças menores de 4 anos
mesmo na presença de infecção, mas nas outras
faixas etárias esta reação consegue identificar
cerca de 90% dos casos.
n Pesquisa de anticorpo anti-capsídeo (anti-Vca):
pode ser feito através de metodologia
de imunofluorescência ou por ELISA. Os
anticorpos tipo Ig M elevam-se precocemente
tendo rápido declínio. Os do tipo Ig G atinge
o pico máximo em 2 a 3semanas de doença
e ficam detectáveis para o resto da vida.
A ausência de anticorpos na fase aguda exclui
a doença.
Outros métodos podem ser aplicados no diagnóstico
da mononucleose infecciosa, mas não fazem
parte da rotina.
DiaGNÓSTico DiFErENcial
Amigdalite estreptocóccica, toxoplasmose, citomegalovirose
e difteria.
TraTaMENTo
n É basicamente de suporte.
n Uso de analgésico e anti-térmicos comuns.
n repouso relativo, evitando esporte de contato
até regressão da esplenomegalia.
n Prednisona está indicada na dose de 1 mg/k/
dia se anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica,
hemorragia, esplenomegalia maciça ou
obstrução de vias aéreas.estiver presentes.
n Aciclovir não é recomendado.
PrEVENÇÃo
Uso de precauções padrão.
Orientar o paciente a não doar sangue por no
mínimo 6 meses.
2.8.9 VARICELA (CATAPORA)
Causada pelo herpesvírus varicella ou virus da
varicela zóster (VZ).
A proteção pelos anticorpos maternos, nos primeiros
meses de vida, não é total.
PErÍoDo DE iNcUBaÇÃo
14 dias (de 11 a 21 dias). Pode se prolongar
por até 28 dias com o uso de Imunoglobulina contra
varicela-zoster (VZIG).
Pode ocorrer febre nas 24 horas que antecedem
a erupção.
Aparecimento súbito e progressão rápida de
lesões eczematosas, em poucas horas, pequenas
máculas que imediatamente se desenvolvem em
vesículas ovais claras (“em gota de orvalho”) com a
halo eritematoso em volta, que evoluem para crostas,
aparecem uma média de 250 a 500 lesões.
Localização: tronco, propagando-se para pescoço
e face e poupando as extremidades (distribuição
centrípeta); valorizar as lesões do couro cabeludo
logo no início.
EVolUÇÃo EM SUrToS
no acme da doença, a erupção é constituída
de pápulas, vesículas iniciais e tardia e crostas, tudo
ao mesmo tempo (polimorfismo regional).
Possível comprometimento da mucosa bucal
(úlceras rasas); lesões na córnea potencialmente
perigosas para a visão).
Intensidade do exantema muito variável – desde
poucas lesões em um único surto até inúmeras
lesões cobrindo todo o corpo e que surgem em 5
ou 6 surtos, no decorrer de uma semana.
Febre geralmente proporcional à intensidade
do exantema.
Prurido intenso
Linfoadenopatia
coMPlicaÇÕES Da VaricEla
A febre depois do 4º dia de doença sugere
complicação bacteriana.
1. Mais frequente – infecção bacteriana estrepto/estafilococíca.
2. Trombocitopenia – com hemorrágia da pele e
mucosas, eventualmente hemorrágia interna.
3. Encefalite – geralmente surge 3 a 8 dias após
a erupção, mas pode aparecer antes ou bem
depois do exantema; ataxia cerebral é a manifestação
mais comum.( Cerebelite).
4. Pneumonia – é menos frequente e menos
5. Síndrome de reye.
6. Varicela em imunossuprimido – doença
grave, hemorrágica, complicando com pneumonia
e comprometimento visceral generalizado;
mortalidade elevada.
PErÍoDo DE coNTaGioSiDaDE
n desde 1 dia antes do aparecimento do exantema
até que todas as vesículas tenham evoluído
para crostas.
n Não confunda varicela com estrófulo por
picada de inseto.
TraTaMENTo
1. higiene corporal: banhos com sabão de côco,
cortar as unhas rentes.
2. Tópico: banho de permanganato de potássio
1:40.000 (1 comprimido diluído em 4 litros de
água), 2 vezes ao dia.
3. Sintomáticos: antitérmicos (evitar a ácido acetil
salicílico »» risco de síndrome de Reye). Antihistamínico
sistêmico: para aliviar o prurido.
4. aciclovir: nos casos de doença grave, imunossuprimidos
e em maiores de 12 anos. Imunodeprimidos:
aciclovir endovenoso.
5. infecção secundária: tratamento local e, se
necessário, antibióticos sistêmicos para os germes
habituais.
2.9 HIPERTENSÃO
ARTERIAL NA INFÂNCIA
2.9.1 INTRODUÇÃO:
É uma entidade multifatorial, na maioria das
vezes é secundária , e de causa tratável. É um fator
de risco para doença cardiovascular, renal e cerebral
e um problema de saúde pública em todo
o mundo. Possui elevado custo médico e social.
Existe uma falta de conscientização sobre a doença
e uma demora para estabelecer o diagnóstico
e iniciar o tratamento.
A doença constitui uma síndrome caracterizada
por: níveis tensionais elevados, alterações metabólicas
– hormonais e fenômenos tróficos.
n Pressão arterial Normal – PAS e/ou PAd <
P90 para idade, sexo e percentil de estatura.
n Pré-hipertensão – PAS e/ou PAd entre P90
e P95 para idade, sexo e percentil de estatura
ou para adolescente valor ≥ 120/80 mmhg
e menor percentil 90 para idade, sexo e percentil
de estatura.
n hipertensão arterial – PAS e/ou PAd > P95
para idade, sexo e percentil de estatura, medidos
em 3 ocasiões diferentes.
n hipertensão Grave – PA persistentemente
acima P99 para idade, sexo e percentil de estatura.
2.9.3 QUANDO MEDIR PA
EM < 3 ANOS?
n Cardiopatias congênitas
n ITU
n hematúria, Proteinúria
n Malformações renais e urológicas
n história familiar de doenças renais congênitas
n Transplante de orgãos sólidos e medula óssea
n Uso de drogas que aumentam a PA
n doenças sistêmicas associadas a hipertensão
n Evidência de hipertensão intracraniana
n rn prematuro, PIG, outras complicações em
UTIn
2.9.4 MEDIDA CORRETA
n Criança calma e tranqüila
n Ambiente agradável
n repouso: 5-10 min.
n Posição sentado
n Braço direito a nível do coração e semi-fletido
n Manguito: 2-3cm acima da fossa cubital
n Bolsa centralizada sob a artéria braquial
n Largura da bolsa: 40% da circunferência do
braço
n Comprimento da bolsa: envolver de 80 à 100%
da circunferência do braço
n Estetoscópio sobre a artéria braquial
n Insuflar o manguito até 30mmhg acima do
desaparecimento pulso radial
n Esvaziar lentamente: 2-3mmhg por segundo