À SAÚDE - Prefeitura de Vitória

imunocomprometidos; pessoas suscetíveis à doen-
62 ça que serão submetidas a transplante de órgãos idade, imunocomprometidos ou hIV+; pacientes
sensibilidade após haverem recebido qualquer de vacina do ambulatório do hospital Infantil nos- 63
(fígado, rins, coração, pulmão e outros órgãos sólidos),
pelo menos três semanas antes do ato cirúrgico;
pessoas suscetíveis à doença e imunocompetentes,
no momento da internação em enfermaria
onde haja caso de varicela; vacinação antes da quimioterapia,
em protocolos de pesquisa.
n VaciNa coNTra raiVa
(CULTIVO CELULAr)
• indicação:
Eventos adversos à vacina Fuenzalida-Palacios:
a pessoas que apresentarem ou que já tenham
apresentado reações alérgicas graves ou neurológicas
associadas com o uso da vacina Fuenzalida-Palacios.
recomenda-se: investigar história de vacinação
anterior com a Fuenzalida-Palacios, para verificação
da ocorrência de reação adversa e qual o
tipo; ocorrendo reações locais e alérgicas leves, recomenda-se
o uso de anti-histamínicos e analgésicos
e continuar o esquema com a vacina Fuenzalida-Palacios;
havendo reações alérgicas graves
(anafilaxia sistêmica), tratar com anti-histamínicos
e continuar o esquema com a vacina de cultivo
celular; na vigência de sintomas sugestivos de
comprometimento neurológico (cefaléia com dor
muscular e articular, diminuição do tônus muscular,
parestesia plantar e outros sinais e sintomas
neurológicos), completar o esquema com vacina
de cultivo celular.
Profissionais de saúde: profissionais com atividades
de risco que receberam o esquema pré-exposição
com a vacina Fuenzalida-Palacios e que,
mesmo após doses de reforço, não alcançaram o
título de anticorpos necessário para proteção.
Pacientes imunocomprometidos: nos pacientes
imunocomprometidos (inclusive nos doentes
com aids), dá-se preferência às vacinas de cultivo
celular.
n VaciNa coNTra iNFlUENZa
• indicação:
O Comitê Técnico Assessor de Imunizações
do Ministério da Saúde estabeleceu as seguintes
prioridades para a vacinação contra influenza nos
CrIE: adultos e crianças com 6 meses de idade,
com doença pulmonar ou cardiovascular crônicas
graves, insuficiência renal crônica, diabetes melito
insulino-dependente, cirrose hepática e hemo-
globinopatias; adultos e crianças com 6 meses de
submetidos a transplantes; profissionais de saúde
e familiares que estejam em contato com os pacientes
mencionados anteriormente.
n DTP acElUlar
• indicação: A vacina tríplice acelular é indicada
em crianças até 6 anos completos, que após o
recebimento de qualquer uma das doses da vacina
tríplice bacteriana de células inteiras (dTP)
apresentem os siguintes eventos adversos:
. Convulsões nas primeiras 72 horas;
. Episódio Hipotonico Hiporresponsivo (EHH)
nas primeiras 48 horas.
n VaciNa DUPla iNFaNTil
• indicação: Indicada para crianças com menos
de 7 anos de idade para as quais haja contraindicação
de receberem a vacina contra a coqueluche
(componente pertussis = P) da vacina
tríplice (dTP).
n VaciNa coNTra FEBrE TiFÓiDE
• indicação: Indicação restrita as pessoas sujeitas
a exposição excepcional, em decorrência
de sua ocupação (profissionais de laboratório
com contato habitual com Salmonella typhi),
ou viajantes a áreas endêmicas.
n iMUNoGloBUliNa
hUMaNa aNTi-hEPaTiTE B
• indicação: para indivíduos suscetíveis:
. prevenção da infecção perinatal pelo vírus
da hepatite B;
. vítimas de acidentes com material biológico
positivo ou fortemente suspeito de infecção
por VHB;
. comunicantes sexuais de casos agudos de
hepatite B;
. vítimas de abuso sexual;
. imunodeprimido após exposição de risco,
mesmo que previamente vacinados.
n iMUNoGloBUliNa
hUMaNa aNTi-ráBica
• indicação: Pessoas que devem receber o soro
anti-rábico, cujo teste de sensibilidade ao soro
foi positivo; Alternativamente, pessoas que devem
receber o soro anti-rábico, cujo teste de
sensibilidade ao soro foi positivo e que durante
o processo de dessensibilização com o soro
apresentaram reações de hipersensibilidade;
Pessoas que já tenham tido reação de hiper-
soro heterólogo.
• Indivíduos que não completaram esquema anti-rábico
por eventos adversos à vacina;
• Indivíduos imunodeprimidos – na situação de
pós-exposição, sempre que houver indicação
de vacinação anti-rábica.
n iMUNoGloBUliNa
hUMaNa aNTiTETÂNica
• indicação:
. Indivíduos que apresentaram algum tipo de
hipersensibilidade quando da utilização de
qualquer soro heterólogo (antitetânico, anti-rábico,
antidiftérico, antiofídico, etc.);
. Indivíduos imunodeprimidos, nas indicações
de imunoprofilaxia contra o tétano, mesmo
que vacinado. Os imunodeprimidos deverão
receber sempre a IGHAT no lugar do SAT,
devido à meia vida maior dos anticorpos;
. Recém nascidos em situações de risco para tétano
cujas mães sejam desconhecidas ou não
tenham sido adequadamente vacinadas;
. Recém nascidos prematuros com lesões potencialmente
tetanogênicas, independentemente
da história vacinal da mãe.
n iMUNoGloBUliNa hUMaNa
aNTiVaricEla-ZÓSTEr
• Indicada nos seguintes grupos de pessoas suscetíveis
que tiveram contato significativo: Crianças ou
adultos imunocomprometidos; Grávidas;recémnascidos
de mães nas quais a varicela apareceu
nos cinco últimos dia de gestação ou até 48 horas
depois do parto;recém-nascidos prematuros,
com 28 ou mais semanas de gestação, cuja
mãe nunca teve varicela; rrecém-nascidos prematuros,
com menos de 28 semanas de gestação
(ou com menos de 1000g ao nascimento),
independente de história materna de varicela.
n n n
1.8.5 FLUXOGRAMA
PARA DISTRIBUIÇÃO DE
IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS
Todos os Imunobiológicos especiais deverão
ser liberados e/ou administrados pelo CrIE, tanto
para crianças como adultos.
no Espírito Santo, o CrIE fica situado na sala
sa Senhora da Glória – hInSG, Alameda Mary
Ubirajara, 205, Santa Lúcia – Vitória/ES, telefone
3137-2401, e atende segunda a sexta-feira 08:00
às 16:00 horas.
O CrIE prestará atendimento à população encaminhada
pelas Instituições da Grande Vitória e
do Interior analisando as solicitações e se as mesmas
se enquadram dentro das indicações preconizadas
pelo Ministério da Saúde.
Para solicitar o Imunobiológico especial, deverá
ser encaminhado o laudo médico ou a Ficha de
Eventos Adversos e na existência de exames que
comprovem a indicação, uma xerox dos mesmos
(Ex: resultados de hbsAg + da mãe).
1.8.6 OBSERVAÇÕES:
n A aplicação de 1 ou mais vacinas, no mesmo dia,
não oferece nenhum risco à criança vacinada;
n O intervalo de administração das vacinas contra
febre amarela, tríplice viral, dupla viral e varicela,
quando não aplicadas no mesmo dia,
deve ser superior a 15 dias;
n As vacinas do calendário básico destinam-se
prioritariamente a todas as crianças menores
de 1 ano, exceto aquelas que apresentarem
imunodeficiência congênita ou adquirida e as
acometidas por neoplasia maligna que não devem
receber vacinas de bactérias ou vírus vivos
atenuados;
n A ocorrência de evento adverso deve ser avaliada
apropriadamente com a finalidade de ofertar
atendimento adequado à criança e planejar
a continuidade da vacinação, conforme o
manual de normas do Programa nacional de
Imunizações – PnI;
n É importante estocar as vacinas apropriadamente,
conforme Manual de normas do PnI, para
assegurar a qualidade de seus componentes e
a proteção esperada, bem como a observação
de via de administração e dose recomendada,
diminuindo a freqüência de eventos adversos;
n Os pais devem ser informados sobre o papel
das vacinas na saúde de seus filhos. É importante
mostrar, no Cartão da Criança, as anotações
feitas sobre as vacinas realizadas e o