À SAÚDE - Prefeitura de Vitória

n pesquisa do tônus muscular
58 n pesquisa de sinais patológicos.
DO DESENVOLVIMENTO
a execução, o acompanhamento e a avaliação das tante estiver sob alto risco de exposição a 59
coNSTaTaÇÃo DE aQUiSiÇÕES
Poderão ser usados a Tabela de acompanhamento
do desenvolvimento (ver a seguir 1.7.3.3 Marcos
do desenvolvimento) e o Cartão da Criança. Sinal de
atenção: desvio significativo na aquisição de uma das
habilidades-chaves, especialmente se houver 2 “atrasos”
num único setor ou 1 “atraso” em mais de um
setor. Em crianças maiores , o desenvolvimento pode
ser avaliado pelo rendimento escolar.
coNSTaTaÇÃo Do DESaParEciMENTo
NorMal DoS rEFlEXoS PriMiTiVoS
Somente em condições patológicas estes reflexos
primitivos presistem ou reaparecem.
n reflexo de apoio plantar, sucção reflexa e preensão
palmar deverão estar ausentes no 6º mês.
n reflexo de Moro: está apenas esboçado no 4º
mês e ausente a partir do final do 6º mês.
n reflexo tônico-cervical: desaparece até o 3º
mês.
n reflexo de preensão dos artelhos: desaparece
em torno do 11º mês.
n reflexo cutâneo –plantar (Babinsk): pode estar
presente até o 13º mês.
PESQUiSa DE TÔNUS MUScUlar
A hipertonia do rn (postura com quatro
membros fletidos) diminui gradativamente no
lactente e, no 5º ou 6º meses, observa-se o oposto
dos meses anteriores, ou seja hipotonia fisiológica. A
partir de 1 ano de idade, o tônus tende a assemelharse
rapidamente ao da criança maior. Os sinais
sugestivos de hipertonia muscular são polegares
inclusos, mãos com tendência a manterem-se
fechadas após os 3 meses, persistência da atitude
assimétrica com a cabeça lateralizada após os 3
meses e restrição da abdução das coxas devido à
hipertonia dos adutores das coxas.
PESQUiSa DE SiNaiS
PaTolÓGicoS ESPEcÍFicoS
deformidades cranianas, PC estacionário, anormalmente
grande ou pequeno, sinais cutâneos,
neurológicos, oftalmológicos, distúrbios do comportamento.
1.7.2.4 CONDUTAS FRENTE AO ATRASO
Um leve atraso em um aspecto => reavaliar
após 15 – 30 dias.
n Encaminhar aos Centros de referência se:
• Há presença de mais de um sinal anormal
de desenvolvimento
• Há presença de um sinal anormal em crianças
de alto risco
• Sinais neurológicos de aparecimento agudo
• mudanças inexplicáveis do comportamento
SiNaiS DE alarME:
n 1º trimestre
• olhar apagado;
• sem sorriso social aos dois meses;
• não sustenta a cabeça aos três meses;
• o menor ruído provoca grande sobressalto;
• estrabismo unilateral.
n 2º trimestre
• conserva as mãos permanentemente fechadas;
• rigidez acentuada dos membros inferiores;
• exageradamente lenta;
• sem interesse e/ou movimentos muito
bruscos.
n 3º trimestre
• rigidez das pernas;
• hipotonia do tronco;
• falta de preensão em pinça.
1.8 IMUNIZAÇÃO NA CRIANÇA
A portaria nº 1.602, de 17 de julho de 2006,
institui em todo o território nacional, o calendário
de vacinação da criança, integrante do Programa
nacional de Imunizações (PnI), visando o
controle, à eliminação e a erradicação das doenças
imunopreveníveis.
A redução da morbidade e da mortalidade por
doenças preveníveis por imunização só será possível
se os índices de cobertura forem altos e homogêneos.
Para isto, é de suma importância que as
equipes de saúde e, mais especificamente as equipes
de vacinação, trabalhem com base em conhecimentos
e práticas que tornem a sua ação a mais
eficaz e eficiente possível. Para isso, entretanto, é
necessário definir os procedimentos básicos para
atividades, além de identificar formas de implantação,
implementação e divulgação desses procedimentos
na rede de serviços.
As vacinas são agentes imunizantes, contendo
bactérias ou vírus atenuados, vírus inativados,
bactérias mortas e componentes de agentes infecciosos
purificados e/ou modificados química
ou geneticamente.
A Secretaria de Saúde de Vitória obedece as
normas preconizadas pelo PnI. na rede básica de
saúde as vacinas disponíveis são:
n Vacina contra a tuberculose - BCG intradérmica
(BCG-Id)
n Vacina oral contra poliomielite (VOP)
n Vacina contra a difteria, o tétano e a coqueluche:
tríplice bacteriana (dTP)
n Vacina contra o sarampo, a caxumba e a rubéola
(tríplice viral)
n Vacina contra a febre amarela
n Vacina contra a hepatite B
n Vacina oral de rotavírus humano (VOrh)
n Vacina combinada contra dTP e hib (Tetravalente)
1.8.1 CONTRA-INDICAÇÕES
GERAIS DAS VACINAS
reação anafilática após o recebimento de qualquer
dose.
história de hipersensibilidade aos componentes
de qualquer dos produtos.
Para as vacinas de bactéria atenuada ou
de vírus vivo atenuado considerar como contra-indicações:
n Presença de imunodeficiência congênita ou
adquirida;
observação: A criança infectada pelo vírus da imunodeficiência
humana HIV pode receber todas as vacinas
previstas no esquema básico de vacinação.
n Presença de neoplasia maligna;
n Vigência:
• de tratamento com corticóides em dose
imunossupressora (equivalente à predinisona
na dose de 2 mg/kg/dia, para criança,
ou de 20 mg/dia, para adulto, por mais
de uma semana);
• de outras terapêuticas imunodepressoras (quimioterapia
antineoplásica, radioterapia, etc.); e
• Presença de gravidez, exceto quando a ges-
algumas doenças virais imunopreveníveis,
como, por exemplo, a febre amarela e a
poliomielite.
observações:
. A ocorrência de febre após a administração de
uma vacina não constitui contra-indicação à dose
subseqüente.
. Quando ocorrer febre administrar o antitérmico
comumente utilizado.
1.8.2 EVENTOS ADVERSOS
n Vacina contra a tuberculose - BcG intradérmica
(BcG-iD)
n Vacina oral contra poliomielite
n Vacina contra a difteria, o tétano e a coqueluche:
tríplice bacteriana (DTP)
EVEnTOS AdVErSOS:
• Em geral, dor local com vermelhidão, edema e
enduração, febrícula e sensação de mal-estar
com intensidade variável e duração passageira.
• na ocorrência de febre a partir de 38,5º, após
a administração de dose anterior, é recomendado
o uso de antitérmico profilático.
• As manifestações sistêmicas graves são raras,
podendo apresentar-se como: convulsão (até
72 horas), episódio hipotônico hiporresponsivo
– Ehh (até 48 horas) e encefalopatia (dentro
de sete dias), após o recebimento de qualquer
uma das doses da dTP, devido ao componente
pertussis.
• Também pode ocorrer reação imediata de natureza
anafilática em razão de qualquer dos
componentes da vacina dTP.
n Vacina contra o sarampo, a caxumba e a
rubéola (tríplice viral)
EVEnTOS AdVErSOS:
Geralmente, benignos:
• 5% a 15% dos vacinados apresentam hipertermia,
entre o quinto e 12º dia;
• 5% apresentam discreto exantema, após
o sétimo e o 10º dia; e 1% pode apresentar
parotidite após a segunda semana.
n Vacina contra a febre amarela
EVEnTOS AdVErSOS
• comuns: cerca de 5 a 10 dias após a vacina-