À SAÚDE - Prefeitura de Vitória

DETERMiNAR SE Há POSSiBiLDADE DE iNFECçãO BACTERiANA
142 nose central, incapacidade de beber, in- de antibiótico oral e completa com tratamento 143
PERGUNTAR:
A criança teve convulsões?
A criança movimenta-se menos
que o normal?
OBSERvAR, AUSCULTAR, PALPAR:
• Contar a freqüência respiratória em um minuto.
• Repetir se a contagem for elevada.
• Observar se há tiragem subcostal grave.
• Observar se há batimento das asas do nariz.
• Verificar e auscultar se há gemido.
• Verificar e palpar se a fontanela está abaulada.
• Observar se há secreção purulenta no ouvido.
• Examinar o umbigo. Apresenta-se eritematoso ou com secreção purulenta?
• O eritema estende-se à pele?
• Medir a temperatura axilar.
• Observar se há pústulas na pele. As pústulas são muitas ou extensas?
• Observar se a criança está letárgica ou inconsciente.
• Observar os movimentos da criança.
• Movimenta-se menos do que o normal?
• Apresenta dor à manipulação?
CLASSIFICAr TOdAS AS CrIAnçA dE 1 SEMAnA A MEnOS dE 2 MESES dE IdAdE
SiNAiS CLASSiFiCAR TRATAMENTO
• Convulsões ou
• Respiração rápida (60 ou mais por minuto) ou
• Tiragem subcostal grave ou
• Batimento das asas do nariz ou
• Gemido ou
• Fontanela abaulada ou
• Secreção purulenta no ouvido ou
• Eritema umbilical estende-se à pele ou
• Febre (37,5º C ou mais) ou Temperatura
corpórea baixa (menos de 35,5º C) ou
• Pústulas na pele: muitas ou extensas ou
• Letárgico ou inconsciente ou
• Movimenta-se menos que o normal ou
• Dor à manipulação.
• Umbigo eritematoso ou com secreção purulenta ou
• Pústulas na pele.
* Em Vitória, quando a criança é referida urgentemente
ao hospital, não há a necessidade de administrar
a primeira dose de antibiótico na U.S,
porém se houver dificuldade em conseguir a vaga
o paciente poderá ser encaminhado para iniciar
o tratamento em pronto atendimento.
** Prevenir e tratar a hipoglicemia:
• se a criança consegue mamar no peito,
manter a amamentação;
• se a criança não consegue mamar no peito,
dar leite materno extraído do seio ou,
POSSÍVEL
INFECÇÃO
BACTERIANA
GRAVE
INFECÇÃO
BACTERIANA
LOCAL
A criança
deve estar
tranqüila
• Dar a primeira dose de um antibiótico
recomendado*.
• Tratar a criança para evitar hipoglicemia.**
• Recomendar à mãe a manter a criança
agasalhada.
• Referir urgentemente ao hospital.
• Recomendar a mãe a continuar a amamentar.
• Dar um antibiótico recomendado durante 7 dias.***
• Ensinar à mãe a cuidar das infecções locais em casa.
• Orientar à mãe como tratar a criança em casa.
• Marcar retorno em dois dias.
na sua impossibilidade, outro leite;
• se não houver leite disponível, dar água
açucarada (dissolver 4 colheres das de chá
rasas de açúcar em 200 ml de água potável),
30-50 ml;
• se a criança não consegue engolir, dar 50
ml de leite ou água açucarada por sonda
nasogástrica.
outros tratamentos urgentes antes de referir
ao hospital:
• Tratar a febre;
• Iniciar oxigenoterapia, na presença de cia-
quietude ou tiragem intensa.
*** Tratamento para infecção local: umbigo
eritematoso ou com secreção purulenta ou impetigo
bolhoso em pequena área da pele:
alGoriTMo Para DiaGNÓSTico E TraTaMENTo DE
criaNÇaS MENorES DE 5 aNoS coM PNEUMoNia
Tosse e diculdade para respirar
(excluem-se as crianças com sibilância)
O médico avalia neste caso a necessidade ou não
local. O antibiótico recomendado é Cefalexina
50 mg/kg/dia dividido em 4 doses. O tratamento
local consiste na limpeza dos ferimentos 3 vezes
ao dia seguido de aplicação de pomada de
antibiótico.
< 02 meses – FR ≥ 60 2 a 11 meses – FR ≥ 50
12 a 59 meses – FR ≥ 40
Hospitalização
e antibiótico venoso
Sem outras alterações
Seguimento ambulatorial
* O antibiótico venoso a ser utilizado difere
conforme a presença de sinais de insuficiência
respiratória aguda ou comprometimento sistêmico.
Fonte: Jornal de Pediatria - Vol. 82, Nº 5 (Suplemento), 2006
coMPlEMENTaÇÃo À
aBorDaGEM aNTErior
2.10.1 PNEUMONIA
PNEUMoNia aTÍPica Do lacTENTE
n Etiologia: clamídia, ureaplasma, P. carinii.
n Sinais e sintomas: evolução subaguda de 4
a 12 semanas após o nascimento, tosse coqueluchóide
e taquipnéia moderada, conjuntivite
pregressa, sem toxemia, afebril, semio-
Contar a freqüência respiratória
Iniciar antibiótico
Tiragem subcostal
Hospitalização
Antibiótico venoso
Sinais de insuciência
respiratória aguda ou
comprometimento
sistêmico
logia pulmonar pobre, rX de tórax com hiperinsulflação
e processo intersticial.
n conduta: eritromicina (40 mg/kg/dia de 6 em
6 horas, por 10 dias).
n complicação: hiperreatividade brônquica
pode estar presente.
PNEUMoNia aTÍPica PriMária
n Etiologia mais frequente: Mycoplasma pneumoniae.